Зуби виступають вперед: дистальний прикус у дітей і дорослих

«У дитини ніби зуби вилазять вперед» — одна з частих фраз, з якою батьки шукають стоматолога. У дорослих та сама проблема звучить інакше: «чи можна щось зробити з таким прикусом у 30+». І в обох випадках мова, найімовірніше, про одне й те саме явище — просто помічене на різних етапах життя.

Що таке дистальний прикус

Коли верхні зуби чи верхня щелепа розташовані занадто далеко попереду відносно нижніх, стоматологи називають це дистальним прикусом. При дистальному співвідношенні зубних рядів нижня щелепа ніби відстає від верхньої.

Візуально це часто виглядає як виступаючі вперед верхні передні зуби, збільшений горизонтальний проміжок між верхніми й нижніми передніми зубами (так звана сагітальна щілина, яка у нормі не перевищує 2-3 мм), іноді — скошене підборіддя чи специфічний профіль обличчя. Але бувають і прихованіші форми, де зовні помітно менше, а порушення видно лише на огляді в ортодонта.

Дистальний прикус — не рідкісна аномалія, і відсутність лікування перетворює її на складність у дорослому віці.

Чому в дітей зуби починають виступати вперед

Причин кілька, і здебільшого вони пов'язані не з одним фактором, а з комбінацією кількох:

• спадковість — форма щелепи й особливості прикусу часто передаються від батьків;
• неправильне годування — якщо дитина отримує їжу без активного смоктання, це сповільнює природний ріст нижньої щелепи, яка якраз і тренується під час смоктання;
• брак твердої їжі в раціоні — щелепі потрібне навантаження від жування, щоб розвиватися правильно;
• ротове дихання — коли дитина постійно дихає ротом (через нежить, аденоїди чи інші причини);
• шкідливі звички — смоктання пальця чи сторонніх предметів, закушування нижньої губи, неправильний сон;
• рання втрата молочних зубів, особливо нижніх молярів — без цих зубів щелепі бракує опори, і її ріст сповільнюється чи зміщується.

Останній пункт — ще одна причина, чому до молочних зубів варто ставитись серйозно, навіть якщо вони «і так випадуть»: їх передчасна втрата може відлунювати не тільки скупченістю зубів, а й дистальним прикусом.

Що покаже огляд і діагностика

Батькам варто почати з дитячого стоматолога, який веде дитину регулярно — саме він найчастіше першим помічає ранні ознаки неправильного прикусу під час планового огляду. У дорослих початковою точкою може бути як стоматолог-терапевт, так і одразу ортодонт — особливо якщо проблема з виступаючими зубами вже очевидна.

Сам ортодонт не обмежується візуальним оглядом. Щоб зрозуміти, чи йдеться про суто зубну проблему, чи залучена сама щелепа, використовують цифрову діагностику — панорамний рентген, комп'ютерну томографію (КТ), інтраоральне 3D-сканування зубного ряду. У стоматології UP Dent у Львові для цього, наприклад, використовують сучасний томограф і цифровий сканер — це дозволяє точно оцінити, як розташовані зуби відносно щелепи, і скласти індивідуальний план лікування, а не покладатися тільки на зовнішній вигляд посмішки.

Дистальний прикус у дорослих: чи можна виправити

Це питання, яке найчастіше хвилює дорослих пацієнтів — і відповідь радше обнадійлива, ніж ні, хоча й не без застережень.

Поки щелепа росте (в дитячому й підлітковому віці), лікування зазвичай обходиться знімними чи незнімними апаратами, брекет-системами, іноді — спеціальними пластинками для корекції звичок (наприклад, якщо причина в смоктанні пальця чи ротовому диханні). Що раніше помічено — то простіше й швидше відбувається корекція.

У дорослих, коли ріст щелепи вже завершений, підхід підбирають індивідуально — залежно від того, стосується проблема лише положення зубів чи зачіпає саму щелепу. Саме для цього й потрібна точна діагностика: ортодонт визначає, чи достатньо брекетів або елайнерів, чи план лікування буде складнішим. У будь-якому разі навіть «пізні» випадки піддаються корекції — просто обсяг і тривалість лікування можуть відрізнятися від дитячих.

Коли звертатись до лікаря

Батькам варто звернути увагу, якщо:

• дитина постійно дихає ротом, навіть коли ніс не закладений;
• є звичка смоктати палець чи предмети після 4-5 років;
• молочний зуб випав значно раніше часу або видалений через занедбаний карієс;
• верхні зуби помітно виступають вперед, а проміжок між ними й нижніми зубами при зімкненні щелеп перевищує 2-3 міліметри.

Дорослим є сенс проконсультуватись, якщо:

• прикус ніколи не виправляли в дитинстві, і зараз це впливає на жування, мову чи естетику посмішки;
• з'явився дискомфорт у скронево-нижньощелепному суглобі;
• хочеться зрозуміти, які варіанти корекції взагалі існують у дорослому віці.

Дистальний прикус — одна з найпоширеніших ортодонтичних проблем, і саме тому вона найкраще піддається лікуванню, коли її не ігнорують. Чим раніше помічено відхилення — особливо в дитячому віці — тим менше зусиль знадобиться для його виправлення.