Температура у дитини: коли збивати, доза за вагою і коли викликати лікаря
Коротко. Високою температурою в дитини вважають 38 °C і вище (NHS, вимірювання в пахві), і найчастіше це природна реакція на інфекцію, яка минає за 1-4 дні. Небезпеку визначає не лише число: дитині до 3 місяців з 38 °C і вище, а в 3-6 місяців з 39 °C і вище NHS радить невідкладну допомогу, а в старших дітей NICE радить оцінювати не висоту температури, а стан: колір шкіри, дихання, сонливість, пиття, висипку. Жарознижувальне (парацетамол або ібупрофен) дають, коли дитині погано, а не щоб збити число. NHS дає фіксовані дози за віком, а додаток до протоколу з пакета наказу МОЗ № 1945 і ВООЗ рахують разову дозу від ваги: парацетамол 15 мг на кілограм, ібупрофен 10 мг на кілограм; дозу з інструкції вашого препарату без лікаря не перевищують. Не обтирайте дитину, не кутайте, не давайте аспірин і не давайте обидва препарати одночасно. Нижче: коли викликати 103, світлофор ознак, калькулятор дози в мг і мл, догляд удома і що робити при фебрильних судомах.
Звідки дані. Сторінка зібрана з документів, які ми прочитали 1 листопада 2026 року: настанова NICE NG143 про гарячку в дітей до 5 років (Національний інститут охорони здоровʼя і якості допомоги Великої Британії), сторінки NHS (Національна служба здоровʼя Великої Британії) про гарячку, ліки, судоми і менінгіт, посібник ВООЗ з лікарняної допомоги дітям (2013), AAP (Американська академія педіатрії), документи з пакета до наказу МОЗ України № 1945 від 14.09.2021 «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (протокол, клінічна настанова і додаток). Де джерела розходяться, так і пишемо.
Зміст
- Коли викликати швидку
- Коли терміново до лікаря
- Як правильно виміряти
- Пороги 3 і 6 місяців
- Світлофор ознак NICE
- Чи треба збивати температуру
- Парацетамол чи ібупрофен
- Калькулятор дози
- Таблиці доз
- Чого не робити
- Догляд удома
- Скільки триває
- Фебрильні судоми
- Міфи
- Українські документи
- Де джерела розходяться
- Часті питання
Коли одразу викликати швидку (103 або 112)
NHS радить викликати швидку, якщо в дитини з температурою є хоча б одна з ознак:
- тверда, напружена шия;
- висипка, яка не блідне, коли до неї притиснути склянку;
- світло її дратує;
- вперше судоми (не може перестати тремтіти) або судоми довше 5 хвилин;
- незвично холодні кисті й стопи, або шкіра холодна чи липка на дотик;
- змінився колір шкіри: синя, сіра, блідіша, ніж зазвичай, або плямиста (на смаглявій шкірі це помітити важче), чи сині, сірі або бліді губи чи язик;
- вона сонлива і її важко розбудити, знепритомніла або не прокидається;
- надзвичайно збуджена (не перестає плакати) або в неї сплутана свідомість;
- важко дихає (чути кректання, живіт втягується під ребрами), задихається або дихає дуже часто;
- реагує не так, як зазвичай, або не цікавиться їжею чи звичними справами;
- для дітей до 5 років NHS додає: дитині до 3 місяців з температурою 38 °C і вище або дитині 3-6 місяців з 39 °C і вище; набряк губ, язика чи горла з утрудненим ковтанням або мовленням; не мочилася 12 годин; температура нижче 36 °C, або дитина холодна на дотик чи тремтить.
Якщо термометр показує нижче 36 °C, NHS радить перевірити ще двічі протягом 10 хвилин, але якщо дитина виглядає тяжко хворою, не витрачайте час на виміри: викликайте швидку.
Тест склянкою. Щільно притисніть до висипки бік прозорої склянки: якщо плями не бліднуть, це привід викликати швидку. Така висипка зазвичай починається з дрібних червоних цяток і швидко переходить у червоні або фіолетові плями. На смаглявій шкірі її важче побачити, тож перевіряйте світліші місця: долоні, стопи, піднебіння, білки очей, внутрішній бік повік. Але не в кожного з менінгітом є висипка (NHS).
NHS окремо наголошує: якщо дитина хвора і вам здається, що щось серйозно не так, по допомогу звертаються негайно, а нові чи змінені симптоми перевіряють навіть уночі. В Україні номери швидкої 103 і 112.
Коли терміново до лікаря
За NHS, терміново зверніться по медичну пораду (сімейний лікар, педіатр), якщо дитина:
- має інші ознаки хвороби, наприклад висипку, разом з температурою;
- має високу температуру 5 днів і довше;
- не хоче їсти або «сама не своя», і ви хвилюєтеся;
- зневоднена: підгузки не дуже мокрі, запалі очі, плаче без сліз.
Дитині до 3 місяців з 38 °C і вище або дитині 3-6 місяців з 39 °C і вище, навіть якщо інших ознак немає, NHS на сторінці про невідкладну допомогу дітям до 5 років радить викликати швидку або їхати в приймальне відділення (на сторінці про гарячку NHS для цих випадків радить терміново телефонувати по медичну пораду). Ми радимо не чекати.
Додаток до протоколу з пакета наказу МОЗ № 1945 радить батькам негайно звертатися, якщо дитина не може пити або смоктати груди чи їй стає гірше. Ознаки небезпеки, з якими дитину терміново направляють до лікарні: не може пити чи смоктати груди, блює після кожної їжі чи пиття, мала судоми під час цієї хвороби, загальмована або непритомна.
Як правильно виміряти температуру
Нормальна температура в немовлят і дітей близько 36,4 °C і трохи різниться від дитини до дитини (NHS). AAP пише про 37 °C плюс-мінус 0,6 °C і нагадує, що температура найвища пізно вдень і ввечері, найнижча опівночі й рано вранці, а в немовлят вона зазвичай вища, ніж у старших дітей. Високою NHS вважає 38 °C і вище.
- Де міряти. NICE: дітям до 4 тижнів електронним термометром у пахві; від 4 тижнів до 5 років електронним або хімічним точковим термометром у пахві чи інфрачервоним вушним; у роті й ректально рутинно не міряти. NHS: дітям до 5 років завжди в пахві.
- Як. Покладіть термометр у верхню частину пахви, обережно притисніть руку дитини до тіла. Малюка зручно тримати на колінах (NHS).
- Що спотворює. Якщо дитина щойно купалася, була загорнута в ковдру чи в теплій кімнаті, температура може бути короткочасно вищою: дайте охолонути кілька хвилин (але не до холоду чи тремтіння) і поміряйте ще раз (NHS).
- Що не підходить. Смужки на лоб неточні: показують температуру шкіри, а не тіла. Вушний термометр у немовлят може помилятися, бо його важко правильно вставити у вузький слуховий хід; AAP радить вушний лише з 6 місяців, а в роті міряти з 4 років. Скляний ртутний термометр не використовують ніколи (NHS).
- Пахва і ректально. AAP вважає ректальне вимірювання найточнішим, а пахву найменш точною, хоча придатною для перевірки в будь-якому віці. ВООЗ пише, що в пахві температура приблизно на 0,8 °C нижча, ніж ректально.
Клінічна настанова з пакета наказу МОЗ № 1945 визначає гарячку як температуру в пахві вище 37,5 °C (38 °C ректально). NHS ставить межу «висока температура» на 38 °C. Тож 37,6-37,9 °C у пахві за українським документом уже гарячка, але для рішень важливіші вік і стан дитини, ніж десяті частки. NICE також просить лікарів сприймати серйозно слова батьків про гарячку, навіть без виміру. А от прорізування зубів, за AAP, справжньої гарячки не дає, детальніше на сторінці прорізування зубів у немовлят.
Вік дитини: пороги 3 і 6 місяців
| Вік | Що каже NICE | Що радить NHS |
|---|---|---|
| до 3 місяців | 38 °C і вище: група високого ризику серйозної хвороби (деякі щеплення в цьому віці теж дають температуру) | на сторінці про невідкладну допомогу: викликати швидку або їхати в приймальне відділення |
| 3-6 місяців | 39 °C і вище: щонайменше проміжний ризик | на сторінці про невідкладну допомогу: так само негайно; щеплення за останні 2 дні NHS згадує в іншому розділі, але це не привід чекати |
| старше 6 місяців | не оцінювати серйозність лише за висотою температури | дивитися на ознаки зі списку вище і зі світлофора |
AAP має свої числа (для ректального вимірювання). На сторінці «Fever and Your Baby»: у віці 3 місяців або молодше при 38 °C і вище негайно телефонувати педіатру, навіть якщо інших ознак немає; у 3-6 місяців від 38,3 °C, а старше 6 місяців від 39,4 °C «може знадобитися» повідомити лікаря. У будь-якому віці, якщо температура повторно піднімається вище 40 °C, AAP радить телефонувати лікарю негайно.
Світлофор NICE: як оцінити стан дитини
Настанову NICE писали для медиків, які оглядають дітей до 5 років. Таблиця нижче скорочена: ми лишили ознаки, які батьки бачать самі, а деякі (насичення киснем, хрипи, час наповнення капілярів, вогнищеві неврологічні ознаки) оцінює лише лікар. Тому таблиця не підходить, щоб самостійно переконатися, що ризик низький. Частоту дихання і пульс рахують за хвилину, коли дитина спокійна.
| Червоне: високий ризик | Жовте: проміжний ризик | Зелене: низький ризик |
|---|---|---|
| бліда, мармурова, попелясто-сіра або синя шкіра, губи чи язик | батьки помічають блідість шкіри, губ або язика | звичайний колір шкіри, губ і язика |
| немає реакції на звертання, усмішку | реагує не так, як зазвичай; не усміхається | реагує як завжди |
| не прокидається або після пробудження не може залишатися бадьорою, знову засинає | прокидається лише після тривалих спроб розбудити; менш активна | не спить або швидко прокидається; задоволена чи усміхається |
| слабкий, пронизливий або безперервний плач; кректання | роздуваються крила носа; дихання понад 50 за хвилину у 6-12 місяців, понад 40 після року | сильний звичайний плач або не плаче |
| дихання понад 60 за хвилину; помірне чи сильне втягування грудної клітки | сухий рот і губи; погано їсть (немовля); менше сечі | вологі губи й рот, звичайні шкіра й очі |
| шкіра повільно розправляється після захоплення в складку; тімʼячко вибухає; тверда шия | озноб; набряк кінцівки чи суглоба; не спирається на кінцівку або не користується рукою чи ногою | |
| висипка, що не блідне; тривалий напад судом (епілептичний статус) або судоми однієї частини тіла | частий пульс: понад 160 за хвилину до року, понад 150 у 12-24 місяці, понад 140 у 2-5 років | |
| вік до 3 місяців і 38 °C і вище | вік 3-6 місяців і 39 °C і вище; гарячка 5 днів і довше |
Що робити. За NICE, дитину з червоними ознаками, стан якої загрожує життю, негайно направляють по екстрену допомогу, а з іншими червоними ознаками її має очно оглянути медик протягом 2 годин; ці 2 години стосуються маршруту після дистанційної оцінки медиком, а не очікування вдома. Для батьків ми радимо найпростіше і найобережніше правило: червона ознака означає 103 (це наша адаптація, а не дослівне правило NICE), жовта означає звернутися до лікаря без зволікання. Будь-які судоми: дивіться розділ про фебрильні судоми. Дитину лише із зеленими ознаками NICE дозволяє доглядати вдома, але це висновок медика за повною таблицею. І ще одне правило NICE: те, знизилася температура після жарознижувального чи ні, не допомагає відрізнити серйозну хворобу від несерйозної.
Чи треба збивати температуру
NICE прямо пише: не давайте жарознижувальне лише для того, щоб знизити температуру. Парацетамол або ібупрофен розглядають, якщо дитині з гарячкою погано (вона страждає, неспокійна, не може заснути), і дають, лише поки їй погано. ВООЗ додає, що бадьорі й активні діти навряд чи отримають користь від парацетамолу, а гарячка може допомагати імунному захисту. NHS називає високу температуру природною і здоровою реакцією на інфекцію, AAP пише, що вона стимулює імунний захист.
- Після ліків температура зазвичай знижується лише на 1-1,5 °C, а коли дія ліків минає, вона повертається, і це не означає, що ліки «не діють» (Seattle Childrenʼs).
- Жарознижувальні не запобігають фебрильним судомам, і давати їх із цією метою не слід (NICE). Запобігти фебрильним судомам неможливо (NHS).
- Вища температура не обовʼязково означає небезпечнішу хворобу: важить, як дитина виглядає і поводиться (Seattle Childrenʼs; NICE для дітей старших за 6 місяців).
А як же «збивати від 38,5»? Це число є в українських документах для лікаря первинної ланки: у додатку до протоколу (наказ МОЗ № 1945) парацетамол або ібупрофен радять при 38,5 °C і вище, а дітям із судомами в минулому вже з 37,5 °C; у клінічній настанові з того самого пакета «високою лихоманкою», при якій дають одну дозу, названо температуру понад 39,5 °C у пахві або понад 39 °C ректально (так у документі). NICE і NHS радять орієнтуватися не на число, а на самопочуття дитини. Пункт про 37,5 °C при судомах в анамнезі розходиться з NICE: за NICE, жарознижувальні судомам не запобігають. Якщо сумніваєтеся, як бути з вашою дитиною, запитайте свого педіатра.
Парацетамол чи ібупрофен
| Парацетамол | Ібупрофен | |
|---|---|---|
| З якого віку (NHS) | з 2 місяців; у 2-3 місяці лише з вагою понад 4 кг і якщо дитина народилася після 37 тижнів | з 3 місяців і лише з вагою понад 5 кг |
| Разова доза | NHS: фіксована за віком (таблиця нижче); додаток МОЗ і ВООЗ (гарячка): 15 мг/кг; діапазон ВООЗ 10-15 мг/кг | NHS: фіксована за віком; додаток МОЗ і ВООЗ: 10 мг/кг; діапазон ВООЗ 5-10 мг/кг |
| Як часто | NHS: у 2-3 місяці до 2 разів на день; від 3 місяців щонайменше 4 години між дозами, до 4 доз за добу. Додаток МОЗ: кожні 6 годин, до 4 разів; ВООЗ (гарячка): кожні 6 годин | NHS: кожні 6-8 годин; у 3-6 місяців до 3 разів, у 6-12 місяців 3-4 рази, з року до 3 доз на день. Додаток МОЗ: кожні 8 годин, сироп до 3 разів |
| Без лікаря не довше (NHS) | 3 днів (дитині до 3 місяців з температурою 38 °C і вище потрібна невідкладна допомога, а не очікування) | 24 годин у 3-6 місяців, 3 днів від 6 місяців |
| Може не підходити (NHS) | якщо була алергія на парацетамол; хвороби печінки чи нирок | вітрянка, зневоднення, астма (лише за рекомендацією лікаря), алергія чи серйозна реакція на ібупрофен або інші нестероїдні протизапальні |
- Обидва однаково добре знижують температуру і порівнянні за безпечністю, але ібупрофен, як інші нестероїдні протизапальні, може подразнювати шлунок (ВООЗ). NHS радить спершу спробувати парацетамол, якщо дитині його можна, бо в ібупрофену більше побічних ефектів.
- Не давайте обидва препарати одночасно (NICE, NHS). Чергувати їх NHS дозволяє лише за порадою лікаря чи медсестри; NICE допускає розглянути чергування, якщо дитині й далі погано до наступної дози. Якщо чергуєте, записуйте час кожної дози (NHS).
- Якщо один засіб не допомагає, NICE радить розглянути заміну на інший. NHS: зверніться по пораду, якщо парацетамол чи ібупрофен не допомагає.
- AAP радить для дітей до 2 років уточнювати дозу в педіатра чи фармацевта, а ібупрофен до 6 місяців давати лише за вказівкою лікаря.
- Аспірин дітям до 16 років не дають без призначення лікаря: його повʼязують з рідкісним, але небезпечним синдромом Рея, що уражає печінку і мозок (NHS, ВООЗ).
- Анальгін (метамізол, дипірон) ВООЗ не рекомендує дітям як жарознижувальне через токсичність і неефективність. Європейська агенція з лікарських засобів у 2024 році нагадала, що метамізол може спричинити агранулоцитоз, тобто раптове різке зменшення кількості гранулоцитів, одного з видів білих клітин крові, незалежно від дози, і що при прийомі від гарячки його ранні ознаки легко пропустити.
Калькулятор: доза парацетамолу або ібупрофену
Оберіть вік, введіть вагу, препарат і концентрацію сиропу з упаковки. Калькулятор покаже вікову дозу NHS і для звірки дозу за вагою за додатком МОЗ і ВООЗ; якщо верхня межа дози за вагою більша або менша за вікову дозу, він попередить, а якщо вікова доза більша, не видасть її як готову. Для віку, ваги чи станів, коли NHS препарат не дозволяє, він не показує числа, а пише, до кого звернутися. Концентрації він пропонує так, як у таблицях NHS: парацетамол 120 мг/5 мл до 6 років і 250 мг/5 мл з 6 років; ібупрофен 100 мг/5 мл до 10 років і 200 мг/5 мл з 7 років. Калькулятор розрахований на дітей до 12 років.
Як рахує: мг за вагою = вага × 10-15 мг/кг (парацетамол) або × 5-10 мг/кг (ібупрофен); мл = мг ÷ (мг у 5 мл ÷ 5). Наприклад, у сиропі парацетамолу 120 мг/5 мл в 1 мл 24 мг, тож 15 мг/кг це 0,625 мл на кілограм; у сиропі ібупрофену 100 мг/5 мл в 1 мл 20 мг, і 10 мг/кг це 0,5 мл на кілограм. Обʼєм калькулятор округлює вниз до 0,1 мл (наше технічне правило, щоб показаний обʼєм не перевищував розрахункову дозу) і показує, скільки мг у цьому округленому обʼємі.
Таблиці доз: за віком і за вагою
Парацетамол за віком (NHS, витяг для дітей до 12 років):
| Вік | Суспензія | Разова доза | Скільки разів |
|---|---|---|---|
| 2-3 місяці (лише понад 4 кг і після 37 тижнів; при 38 °C і вище спершу невідкладна допомога) | 120 мг/5 мл | 2,5 мл (60 мг) | до 2 разів на день, щонайменше 4 години між дозами |
| 3-5 місяців | 120 мг/5 мл | 2,5 мл (60 мг) | до 4 разів на день, щонайменше 4 години між дозами |
| 6-23 місяці | 120 мг/5 мл | 5 мл (120 мг) | те саме |
| 2-3 роки | 120 мг/5 мл | 7,5 мл (180 мг) | те саме |
| 4-5 років | 120 мг/5 мл | 10 мл (240 мг) | те саме |
| 6-7 років | 250 мг/5 мл | 5 мл (250 мг) | те саме |
| 8-9 років | 250 мг/5 мл | 7,5 мл (375 мг) | те саме |
| 10-11 років | 250 мг/5 мл | 10 мл (500 мг) | те саме |
Ібупрофен за віком (NHS, витяг для дітей до 13 років):
| Вік | Суспензія | Разова доза | Скільки разів |
|---|---|---|---|
| 3-6 місяців (лише понад 5 кг) | 100 мг/5 мл | 2,5 мл (50 мг) | до 3 разів на день, кожні 6-8 годин; без лікаря не довше 24 годин |
| 6-12 місяців | 100 мг/5 мл | 2,5 мл (50 мг) | 3 або 4 рази на день, кожні 6-8 годин; без лікаря не довше 3 днів |
| 1-3 роки | 100 мг/5 мл | 5 мл (100 мг) | до 3 разів на день, кожні 6-8 годин |
| 4-6 років | 100 мг/5 мл | 7,5 мл (150 мг) | те саме |
| 7-9 років | 100 мг/5 мл | 10 мл (200 мг) | те саме |
| 7-9 років | 200 мг/5 мл | 5 мл (200 мг) | до 3 разів на день, кожні 6-8 годин |
| 10-12 років | 200 мг/5 мл | 7,5 мл (300 мг) | не більше 3 доз за 24 години |
Доза за вагою може відрізнятися від вікової дози конкретного препарату; не перевищуйте інструкцію без призначення лікаря. Вікові межі й дози можуть різнитися між препаратами, тому NHS радить завжди перевіряти інструкцію або упаковку.
Довідкова таблиця за вагою (додаток МОЗ і ВООЗ; це розрахунок для звірки з лікарем чи інструкцією, а не доза NHS). Дітям до 6 місяців вона не підходить: для них діють фіксовані дози NHS вище.
| Вага | Парацетамол разово, 10-15 мг/кг | Найбільший обʼєм сиропу 120 мг/5 мл (мг після округлення) | Ібупрофен разово, 5-10 мг/кг | Найбільший обʼєм сиропу 100 мг/5 мл (мг після округлення) | Ібупрофен за добу: 3 дози по 10 мг/кг |
|---|---|---|---|---|---|
| 8 кг | 80-120 мг | до 5 мл (120 мг) | 40-80 мг | до 4 мл (80 мг) | 240 мг |
| 10 кг | 100-150 мг | до 6,2 мл (148,8 мг) | 50-100 мг | до 5 мл (100 мг) | 300 мг |
| 12 кг | 120-180 мг | до 7,5 мл (180 мг) | 60-120 мг | до 6 мл (120 мг) | 360 мг |
| 15 кг | 150-225 мг | до 9,3 мл (223,2 мг) | 75-150 мг | до 7,5 мл (150 мг) | 450 мг |
| 18 кг | 180-270 мг | до 11,2 мл (268,8 мг) | 90-180 мг | до 9 мл (180 мг) | 540 мг |
| 20 кг | 200-300 мг | до 12,5 мл (300 мг) | 100-200 мг | до 10 мл (200 мг) | 600 мг |
| 25 кг | 250-375 мг | до 15,6 мл (374,4 мг) | 125-250 мг | до 12,5 мл (250 мг) | 750 мг |
| 30 кг | 300-450 мг | до 18,7 мл (448,8 мг) | 150-300 мг | до 15 мл (300 мг) | 900 мг |
| 35 кг | 350-525 мг | до 21,8 мл (523,2 мг) | 175-350 мг | до 17,5 мл (350 мг) | 1050 мг |
| 40 кг | 400-600 мг | до 25 мл (600 мг) | 200-400 мг | до 20 мл (400 мг) | 1200 мг |
Обʼєм округлено вниз до 0,1 мл, а в дужках мг саме в цьому обʼємі. Для дітей від 25 кг обʼєм сиропу 120 мг/5 мл стає великим; NHS для дітей від 6 років описує концентрацію 250 мг/5 мл. Межа ВООЗ для ібупрофену 40 мг/кг на добу не дозволяє давати більше 3 доз чи більше, ніж в інструкції. Добового максимуму парацетамолу в мг на кілограм у посібнику ВООЗ ми не знайшли, тому орієнтир для нього: не більше 4 доз за 24 години (NHS, МОЗ). Стелю разової дози в мг для важких дітей у доступних нам джерелах не знайдено: дивіться інструкцію препарату.
Таблиця сиропів з додатка до протоколу (пакет наказу МОЗ № 1945), витяг: колонки сиропів, числа і позначки *** збережено, заголовки скорочено, колонки свічок не наводимо.
| Вік (вага) | Парацетамол 120 мг/5 мл (разова доза 15 мг/кг) | Ібупрофен 100 мг/5 мл (разова доза 10 мг/кг) |
|---|---|---|
| 2-6 місяців (4 - менше 8 кг) | 2,5-5 мл | 2,5 мл |
| 6 місяців - 1 рік (8 - менше 10 кг) | 5-7,5 мл | 2,5-5 мл*** |
| 1-3 роки (10 - менше 14 кг) | 7,5-10 мл | 5-7 мл*** |
| 3-5 років (14 - менше 20 кг) | 10-15 мл | 7,5-10 мл*** |
*** «В перерахунку на масу тіла дитини». За цим додатком парацетамол у сиропі дають кожні 6 годин, не більше 4 разів на добу, а ібупрофен кожні 8 годин, до 3 разів на добу. Це таблиця з документа для лікаря, і вона має внутрішні неузгодженості: для дитини на нижній межі вагової групи верхні числа дають більше заявлених 15 мг/кг для парацетамолу (наприклад, 15 мл при 14 кг це близько 25,7 мг/кг) і 10 мг/кг для ібупрофену (2,5 мл при 4 кг це 12,5 мг/кг). Тож не обирайте довільно будь-який обʼєм з діапазону. Таблиця МОЗ дозволяє ібупрофен уже з 2 місяців і 4 кг; NHS суворіша (з 3 місяців і понад 5 кг), і калькулятор вище дотримується суворішого правила.
Як давати. Струсіть флакон щонайменше 10 секунд і відміряйте шприцом або ложкою з упаковки, ніколи кухонною ложкою: вони різного розміру. Краще обирати версію без цукру. Не давайте подвійну дозу замість пропущеної. Не поєднуйте з іншими ліками, що містять ту саму речовину: засоби від застуди і грипу часто містять парацетамол, а ібупрофен не поєднують з іншими нестероїдними протизапальними. Якщо дали більше, ніж в інструкції чи призначенні, негайно зверніться по медичну консультацію і назвіть препарат, концентрацію, кількість і час (NHS); якщо дитині погано, викликайте 103.
Чого не робити
- Не обтирайте дитину і не роздягайте, щоб охолодити: NICE не рекомендує обтирання, NHS пише «не роздягайте і не обтирайте». AAP прямо не рекомендує спиртові ванни, пакети з льодом і обтирання: вони можуть зашкодити.
- Не кутайте: не вдягайте забагато і не накривайте кількома ковдрами (NICE, NHS). AAP: достатньо одного шару одягу, а якщо дитину морозить, дайте ковдру.
- Не давайте аспірин дітям до 16 років і анальгін (метамізол).
- Не давайте парацетамол і ібупрофен одночасно і не чергуйте без поради медика (NHS).
- Не давайте жарознижувальне «щоб не було судом» чи заради числа на термометрі (NICE).
- Не засинайте з хворим немовлям на дивані, навіть якщо обоє виснажені (NHS).
- Не міряйте ліки кухонною ложкою і не користуйтеся ртутним термометром (NHS).
Догляд удома
- Пиття. Пропонуйте пити регулярно і більше; якщо дитина на грудях, годуйте як зазвичай або частіше: грудне молоко найкраще пиття (NHS, NICE).
- Їжа. Давайте, якщо хоче; першу добу чи близько того не переймайтеся їжею, якщо дитина не хоче (NHS).
- Кімната. Провітрюйте, але без протягу; якщо в кімнаті занадто тепло, дитині, найпевніше, буде гірше (NHS). ВООЗ: легкий одяг, тепла, але добре провітрювана кімната. Конкретних чисел температури повітря чи вологості в NICE, NHS, ВООЗ і AAP ми не знайшли.
- Ніч. Перевіряйте дитину регулярно, зокрема вночі (NHS, NICE).
- Садок і школа. Поки триває гарячка, тримайте дитину вдома і повідомте заклад про хворобу (NICE).
- Зневоднення. Ознаки: запале тімʼячко, сухий рот, запалі очі, немає сліз або мало, менше мокрих підгузків, темна сеча, сонливість чи дратівливість, загалом поганий вигляд (NICE, NHS). За таких ознак заохочуйте пити і терміново звʼяжіться з лікарем; якщо дитина незвично сонлива, її важко розбудити, вона важко дихає чи шкіра холодна або змінила колір, викликайте 103 (NHS). Скільки мокрих підгузків має бути в немовляти, є на сторінці скільки має їсти немовля.
NICE радить батькам звернутися знову, якщо в дитини почалися судоми, зʼявилася висипка, що не блідне, дитині гірше, ніж під час попереднього звернення, ви хвилюєтеся більше, ніж тоді, гарячка триває 5 днів і довше, або ви відчуваєте сильну тривогу чи виснаження, або боїтеся, що не зможете доглядати дитину.
Скільки триває температура і коли до лікаря через тривалість
| Джерело | Що пише |
|---|---|
| NHS | зазвичай температура нормалізується за 1-4 дні; 5 днів і довше: до лікаря |
| NICE | гарячку 5 днів і довше відносить до жовтих ознак; таких дітей перевіряють, зокрема, на хворобу Кавасакі |
| МОЗ (пакет наказу № 1945) | КН: гарячка понад 5 днів може вказувати на тяжчу хворобу; додаток: гарячка щодня понад 5 днів без очевидних причин означає направлення на обстеження, а повторний огляд через 2 дні, якщо гарячка триває |
| AAP | до лікаря, якщо гарячка понад 24 години в дитини до 2 років або понад 3 доби в дитини від 2 років і старшої, а також якщо дитині гіршає |
| Seattle Childrenʼs | при більшості вірусних інфекцій гарячка триває 2-3 дні |
Ці строки не скасовують негайного звернення за небезпечних ознак. Окремо від тривалості гарячки NHS обмежує самолікування: парацетамол без лікаря не довше 3 днів, ібупрофен не довше 24 годин у 3-6 місяців і не довше 3 днів від 6 місяців.
Фебрильні судоми: що робити
Фебрильні судоми на тлі температури зазвичай трапляються у віці від 6 місяців до 6 років. Вони виглядають страшно, але, за NHS, навряд чи зашкодять дитині чи матимуть тривалі наслідки; зазвичай тривають 2-3 хвилини, довше 10 хвилин рідко. Це не епілепсія.
- Засічіть час початку і кінця нападу.
- Захистіть голову дитини руками або чимось мʼяким, приберіть поруч небезпечні предмети.
- Не переносьте дитину і не намагайтеся її втримати; нічого не кладіть їй у рот.
- Не намагайтеся знизити температуру роздяганням чи обтиранням холодною водою.
- Після нападу покладіть дитину в стабільне положення на боці і переконайтеся, що в роті чи горлі немає нічого, що заважає дихати.
Викликайте 103, якщо судоми вперше, тривають понад 5 хвилин, дитині важко дихати, судоми лише з одного боку тіла, після нападу дитина сонливіша, ніж зазвичай, понад годину, або нападів більше одного за 24 години. Якщо напад триває або дитина непритомна, не везіть її самі, а викликайте швидку (NHS).
Міфи про температуру
- «Висока температура пошкодить мозок». Seattle Childrenʼs пише, що гарячка при інфекції сама по собі мозок не пошкоджує, а пошкодити його може температура понад 42 °C, яка буває дуже рідко, наприклад у дитини, залишеної в зачиненому авто в спеку. Більшість гарячок від інфекції не перевищує 39,5-40 °C. Це не означає, що нижча температура безпечна: небезпеку визначають хвороба і стан дитини. Гарячку не варто плутати з тепловим ударом, коли температура тіла може піднятися понад 40,5 °C (AAP).
- «Якщо температура не падає після ліків, це щось серйозне». NICE: реакція на жарознижувальне не допомагає відрізнити серйозну хворобу від несерйозної. Дивіться на стан дитини і на ознаки зі світлофора.
- «Треба збивати з 38». NICE і NHS радять давати ліки за самопочуттям, а не за числом.
- «Обтирання оцтом чи горілкою допомагає». NICE і NHS не радять обтирати дитину, AAP прямо не рекомендує спиртові ванни. Про оцет джерела окремо не пишуть, але це те саме обтирання.
- «Жарознижувальне вбереже від судом». Ні, не вбереже (NICE).
- «Зуби дають температуру 39». За AAP, прорізування зубів справжньої гарячки не дає.
Що кажуть українські документи
Наказ МОЗ № 1945 від 14.09.2021 затвердив уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (на сайті ДЕЦ має статус «Чинний»). У пакеті документів ДЕЦ до нього є також клінічна настанова (КН) і додаток з алгоритмами: окремо для немовлят до 2 місяців і для дітей від 2 місяців до 5 років (таблиця доз сиропів належить до другого); на титулі додатка стоїть дата 29.12.2015. Окремої настанови МОЗ «Гарячка у дітей» на сайті ДЕЦ ми не знайшли. Що в цих документах:
- гарячка: у КН температура в пахві вище 37,5 °C (38 °C ректально); у додатку для лікаря «в анамнезі та на момент огляду температура тіла 37,5 °C або вище»;
- жарознижувальне: у додатку при 38,5 °C і вище (при судомах в анамнезі з 37,5 °C); у КН одна доза при температурі понад 39,5 °C у пахві або понад 39 °C ректально;
- дози сиропів (додаток): парацетамол 15 мг/кг кожні 6 годин, до 4 разів на добу; ібупрофен 10 мг/кг кожні 8 годин, до 3 разів на добу (таблиця вище);
- гарячка щодня понад 5 днів без очевидних причин (додаток): направлення на обстеження;
- загальні ознаки небезпеки (додаток), з якими дитину терміново направляють до стаціонару: не може пити чи смоктати груди, блює після кожної їжі чи пиття, мала судоми під час хвороби, загальмована або непритомна.
Де джерела розходяться
| Питання | Різні позиції |
|---|---|
| Поріг гарячки | NHS: 38 °C (у пахві для дітей до 5 років); КН до наказу № 1945: вище 37,5 °C у пахві; AAP: 38 °C ректально |
| Де міряти | NHS: у пахві для дітей до 5 років; NICE: до 4 тижнів електронним у пахві, від 4 тижнів також хімічним точковим у пахві або інфрачервоним вушним, у роті й ректально рутинно не міряти; AAP: ректально найточніше |
| Коли давати жарознижувальне | NICE і NHS: за самопочуттям, не за числом; ВООЗ (лікарня): пероральний парацетамол від 2 місяців при 39 °C і вище (температури у ВООЗ ректальні), якщо дитині погано; додаток МОЗ: 38,5 °C і вище, при судомах в анамнезі з 37,5 °C; КН МОЗ: понад 39,5 °C у пахві або понад 39 °C ректально |
| Терміновість у 3-6 місяців з 39 °C | NHS (невідкладна допомога дітям до 5 років): швидка або приймальне відділення; NHS (сторінка про гарячку): терміново телефонувати по медичну пораду |
| Чергування парацетамолу й ібупрофену | NICE: розглянути, якщо дитині погано до наступної дози; NHS: лише за порадою медика |
| Інтервал парацетамолу | NHS: щонайменше 4 години між віковими дозами, до 4 доз; МОЗ: кожні 6 годин, до 4 разів; ВООЗ: при гарячці 15 мг/кг кожні 6 годин, у розділі про біль 10-15 мг/кг кожні 4-6 годин, у додатку посібника до шести разів на день (лікарняний посібник, не порада для самолікування); AAP (США, інша концентрація сиропу): кожні 4 години, до 5 доз |
| Ібупрофен, з якого віку | NHS: з 3 місяців і понад 5 кг; ВООЗ: старше 3 місяців; AAP: до 6 місяців лише з лікарем; таблиця МОЗ: з 2 місяців і 4 кг |
| Тривалість до лікаря | NHS і NICE: 5 днів і довше; МОЗ: щодня понад 5 днів без очевидних причин (повторний огляд через 2 дні, якщо триває); AAP: понад 24 години до 2 років, понад 72 години від 2 років |
| Фебрильні судоми, коли швидка | NHS: перший напад або понад 5 хвилин; AAP: важко дихати або напад не минає за 15 хвилин. Це лише опис розбіжності: не чекайте 15 хвилин, дійте за алгоритмом NHS вище |
| Охолодження при судомах | NHS: не роздягати і не обтирати холодною водою; памʼятка Товариства Червоного Хреста України радить вологе обтирання прохолодною водою. Ми дотримуємося NHS і NICE |
Часті питання
Яка температура в дитини вважається високою?
38 °C і вище, виміряна в пахві (NHS). Українська клінічна настанова до наказу № 1945 вважає гарячкою вже понад 37,5 °C у пахві. Але важливіші вік і стан дитини, ніж число.
За якої температури давати дитині жарознижувальне?
NICE і NHS радять давати його не за числом, а коли дитині погано. В українських документах для лікаря названо 38,5 °C. Дитині до 3 місяців з 38 °C і вище потрібна невідкладна допомога, а не лише ліки.
Скільки парацетамолу можна дати дитині?
NHS дає фіксовані дози за віком (таблиця вище): наприклад, 5 мл сиропу 120 мг/5 мл у 6-23 місяці, не частіше ніж раз на 4 години і не більше 4 доз за добу. Додаток до протоколу з пакета наказу МОЗ № 1945 і ВООЗ рахують 15 мг на кілограм кожні 6 годин, до 4 разів на добу за додатком. У 2-3 місяці NHS дозволяє лише 2,5 мл сиропу 120 мг/5 мл (60 мг) до 2 разів на день, щонайменше через 4 години, і лише дітям, народженим після 37 тижнів, з вагою понад 4 кг; але температура 38 °C і вище в цьому віці потребує невідкладної допомоги. Не перевищуйте дозу з інструкції вашого препарату без призначення лікаря.
Скільки ібупрофену можна дати дитині?
Лише з 3 місяців і з вагою понад 5 кг (NHS). У 3-6 місяців NHS дає 2,5 мл сиропу 100 мг/5 мл (50 мг) до 3 разів на день, кожні 6-8 годин, і не довше 24 годин без лікаря, а AAP радить до 6 місяців давати ібупрофен лише за вказівкою лікаря. Старшим NHS дає фіксовані дози за віком, кожні 6-8 годин, з року до 3 доз на день. Додаток МОЗ рахує 10 мг на кілограм кожні 8 годин, до 3 разів на добу. Не перевищуйте дозу з інструкції без призначення лікаря.
Чи можна давати парацетамол і ібупрофен разом?
Одночасно ні (NICE, NHS). Чергувати NHS дозволяє лише за порадою лікаря чи медсестри.
Чи можна обтирати дитину водою чи оцтом?
Ні. NICE і NHS не радять обтирати дитину, AAP прямо не рекомендує спиртові ванни, пакети з льодом і обтирання. Про оцет джерела окремо не пишуть, але це те саме обтирання.
Скільки днів може триматися температура в дитини?
Зазвичай 1-4 дні (NHS). Якщо 5 днів і довше, до лікаря (NHS, NICE). AAP радить звертатися раніше: дитині до 2 років після 24 годин гарячки, дитині від 2 років після 3 діб.
Температура не збивається. Що робити?
Те, що температура не знизилася після ліків, саме по собі не означає серйозної хвороби (NICE). Дивіться на стан дитини: якщо є червоні ознаки, викликайте 103; якщо парацетамол чи ібупрофен не допомагає, NHS радить звернутися по медичну пораду.
Чи можна дитині анальгін від температури?
ВООЗ не рекомендує метамізол (анальгін) дітям як жарознижувальне через токсичність і неефективність; EMA попереджає про ризик агранулоцитозу.
Чи треба будити дитину, щоб дати жарознижувальне?
Давати ліки лише заради числа на термометрі не потрібно: NICE радить орієнтуватися на те, чи дитині погано (це наш висновок для сну). Але перевіряйте дитину вночі (NHS, NICE), і якщо її важко розбудити, викликайте 103.
Джерела
- NICE NG143, «Fever in under 5s: assessment and initial management» (оновлено 26.11.2021)
- NICE NG143, таблиця «світлофор» (PDF)
- NHS, «High temperature (fever) in children» (переглянуто 03.01.2024)
- NHS, «How to take your babyʼs temperature» (переглянуто 18.07.2023)
- NHS, «When to get urgent medical help for babies and children under 5» (переглянуто 06.08.2026)
- NHS, «Meningitis» (переглянуто 12.06.2026)
- NHS, «Febrile seizures» (переглянуто 21.06.2023)
- NHS, «Medicines for babies and children» (переглянуто 14.02.2024)
- NHS, «Paracetamol for children» (переглянуто 02.10.2025)
- NHS, «Ibuprofen for children» (переглянуто 21.08.2026)
- NHS, «Aspirin» (переглянуто 03.07.2026)
- NHS, «Reyeʼs syndrome» (переглянуто 14.09.2023)
- NHS, «Looking after a sick child» (переглянуто 24.10.2024)
- NHS, «Dehydration» (переглянуто 01.05.2026)
- ВООЗ, «Pocket book of hospital care for children», 2-ге видання (2013), розділи 10.3, 10.4 і додаток 2
- Європейська агенція з лікарських засобів (EMA), про метамізол (06.09.2024)
- AAP, «Fever Without Fear» (23.09.2025)
- AAP, «Fever and Your Baby» (23.09.2025)
- AAP, «How to Take a Childʼs Temperature» (17.04.2024)
- AAP, «Acetaminophen for Fever and Pain» (30.01.2026)
- AAP, «Ibuprofen for Fever and Pain» (19.09.2024)
- Seattle Childrenʼs, «Fever: Myths Versus Facts» (переглянуто 05.2025)
- МОЗ України, наказ № 1945 від 14.09.2021, УКПМД «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (ДЕЦ, статус «Чинний»)
- Клінічна настанова «Ведення найбільш поширених станів у дітей віком до 5-ти років у контексті ІВХДВ» (КН 2021-1945)
- Додаток до УКПМД «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (таблиця доз сиропів; дата на титулі 29.12.2015)
- Товариство Червоного Хреста України, памʼятка «Фебрильні судоми»
Сторінку підготувала редакція TYME за джерелами, прочитаними 1 листопада 2026 року. Лікаря-рецензента немає, тому сторінка довідкова і не замінює огляду лікаря. Якщо стан дитини вас лякає, викликайте 103, не чекаючи.
Інші сторінки про здоровʼя дитини
Скільки має їсти немовля, прорізування зубів у немовлят, календар щеплень, скільки має спати дитина, розвиток дитини по місяцях.