Блювання і пронос (діарея) у дитини: як не допустити зневоднення, чим поїти, що не давати й коли до лікаря

Коротко. Блювання і пронос у дитини здебільшого спричиняють віруси (AAP), і зазвичай вони минають самі: блювання за 1-2 дні, діарея за 5-7 днів (NHS, NICE). Найбільша загроза полягає у зневодненні (ВООЗ), тому дитині дають регідратаційний розчин потроху й часто, грудного вигодовування не припиняють, а суміш готують у звичайній концентрації за інструкцією, не додаючи зайвої води (NHS). Соки й газовані напої можуть посилити пронос (NHS). NHS радить не давати дітям до 12 років ліків, що зупиняють діарею, NICE для дітей до 5 років протидіарейних препаратів не рекомендує, а антибіотики рутинно не потрібні (NICE). Телефонуйте 103 або 112 чи їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо дитину важко розбудити, вона блює кровʼю чи зеленим, має раптовий сильний біль у животі, бліду, «мармурову» чи синюшну шкіру або дитина до 5 років не мочилася 12 годин; якщо дитину неможливо розбудити, викликайте 103 або 112.

Звідки дані. Сторінку зведено з британської настанови NICE CG84 (діти до 5 років), сторінок NHS (зокрема про негайну допомогу дітям до 5 років), Американської академії педіатрії (AAP) і симптом-чекерів педіатра Бартона Шмітта на сайті AAP («AAP / Schmitt»; для різного віку, з окремими порадами для немовлят), ВООЗ (бюлетень 2024 року й посібник для лікарів 2005 року, розрахований передусім на країни, що розвиваються), ЦГЗ, Національного порталу з імунізації та настанови МОЗ про інвагінацію кишечника. Окремої чинної настанови чи протоколу МОЗ про гостру діарею в дітей у реєстрі ДЕЦ на 2 листопада 2026 року ми не знайшли. Де джерела розходяться, показуємо обидві позиції. Сторінка не замінює огляду лікаря.

Коли до лікаря: рівні терміновості

Де рівень чи строк обрала редакція, а не джерело, так і позначено. Для найтерміновіших ознак NHS радить викликати швидку або їхати до відділення невідкладної допомоги; в Україні це означає телефонувати 103 або 112 чи самим їхати до такого відділення. Якщо не знаєте, що буде швидше, телефонуйте 103 (радить редакція). Якщо підходять кілька пунктів, дійте за найтерміновішим: нижчі рівні застосовні, лише коли ознак вищих немає. Якщо сумніваєтеся, чи є «червоні прапорці» зневоднення, NICE радить діяти так, ніби вони є. Перелік не вичерпний: NHS радить негайно звертатися по допомогу, якщо дитина нездужає і вам здається, що з нею щось серйозно не так.

Негайна допомога: телефонуйте 103 або 112 чи їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо дитина:

Саме викликайте 103 або 112 (AAP / Schmitt відносить ці ситуації до виклику швидкої), якщо дитина:

• не прокидається, її неможливо розбудити (AAP / Schmitt; NHS для дітей до 5 років теж відносить це до негайної допомоги);
• не рухається чи надто слабка, щоб стояти (AAP / Schmitt);
• на вашу думку, у небезпеці її життя (AAP / Schmitt).

Телефонуйте 103 або 112 чи їдьте до відділення невідкладної допомоги (так радить NHS; AAP / Schmitt для позначених пунктів радить одразу їхати до відділення), якщо дитина:

• знепритомніла або її важко розбудити (NHS, діти до 5 років; AAP / Schmitt: одразу до відділення), сплутана або не реагує на вас як зазвичай (NHS, AAP / Schmitt);
• дихає дуже часто або з утрудненням, може кректати чи втягувати живіт під час дихання (NHS, діти до 5 років); дуже важко дихає або робить багато частих коротких вдихів (NHS);
• має синю, сіру, бліду чи плямисту («мармурову») шкіру, губи або язик (NHS);
• має холодну або вологу й липку на дотик шкіру (NHS, діти до 5 років); підтверджувати перед цим зневоднення не потрібно;
• має ознаки зневоднення і водночас сонливіша, ніж зазвичай, або її важко розбудити, сплутана, часто чи важко дихає, має холодну шкіру або синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи чи язик: NHS називає це можливими ознаками шоку;
• має пригнічену свідомість, бліду чи «мармурову» шкіру або холодні руки й ноги: NICE відносить це до можливих ознак шоку (таблиця нижче);
• не мочилася останні 12 годин (NHS, діти до 5 років); звернутися до лікаря зараз варто вже тоді, коли сечі немає понад 8 годин (AAP / Schmitt, другий рівень);
• має судоми (NHS, діти до 5 років);
• має висип, що не блідне при натисканні (NHS, діти до 5 років);
• має температуру 38 °C і вище у віці до 3 місяців або 39 °C і вище у віці 3-6 місяців (NHS, діти до 5 років); AAP / Schmitt радить за будь-якої гарячки до 12 тижнів звертатися зараз і до огляду не давати жарознижувальне. Як міряти: температура у дитини;
• має температуру нижче 36 °C (NHS, діти до 5 років);
• холодна на дотик або тремтить (NHS, діти до 5 років);
• плаче слабко, пронизливо чи безперервно (NHS, діти до 5 років);
• має набряклі губи, язик чи горло, і їй важко ковтати чи говорити (NHS, діти до 5 років);
• блює кровʼю (NHS; AAP / Schmitt: якщо кров не з носа) або масами, схожими на кавову гущу (NHS);
• блює зеленим чи жовто-зеленим (NHS; AAP / Schmitt: одразу до відділення невідкладної допомоги, жовтий шлунковий сік не рахується). Якщо не певні, зелене воно чи ні, звертайтеся по негайну допомогу (радить редакція);
• має раптовий сильний біль у животі (NHS) або ознаки апендициту: болить унизу праворуч, дитина не хоче стрибати й воліє лежати нерухомо (AAP / Schmitt: одразу до відділення невідкладної допомоги);
• має скуту шию (AAP / Schmitt: одразу до відділення невідкладної допомоги), особливо з болем від яскравого світла, або раптовий сильний головний біль (NHS);
• могла проковтнути щось отруйне (NHS, AAP / Schmitt) або предмет, як-от монету (AAP / Schmitt: одразу до відділення невідкладної допомоги);
• має набрякле чи випнуте тімʼячко: NHS називає це ознакою серйозної хвороби, NICE можливою ознакою іншої, не кишкової хвороби; до першого рівня його віднесла редакція.

Якщо ознак першого рівня немає: зверніться до лікаря зараз, не відкладаючи на вечір, якщо:

• є ознаки зневоднення: сечі немає понад 8 годин, вона темна, у роті дуже сухо, плаче без сліз (AAP / Schmitt); менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, запале тімʼячко, дитина здається сонною (NHS). Не чекайте 8 годин без сечі, якщо інші ознаки вже є (радить редакція). Якщо зневоднена дитина сонливіша, ніж зазвичай, чи її важко розбудити, або дитина до 5 років не мочилася 12 годин, діє перший рівень (NHS);
• є «червоні прапорці» NICE: дитина виглядає хворою чи їй гіршає, у неї змінена реакція (дратівлива чи млява), запалі очі, прискорене серцебиття чи дихання, знижена пружність шкіри. Пригнічену свідомість NICE відносить до ознак шоку, а дуже часте чи утруднене дихання NHS до негайної допомоги: тоді діє перший рівень;
• дитина постійно блює і не втримує рідину (NHS), блює всім понад 8 годин, навіть коли пʼє лише прозорі рідини, або 3 і більше разів виблювала прозору рідину (AAP / Schmitt), відмовляється пити розчин (NICE радить тоді звернутися по пораду) чи на тлі діареї відмовляється їсти або пити (AAP радить зателефонувати педіатру; рівень «зараз» обрала редакція);
• повторне блювання триває 24 години в дитини до 5 років, немовля не годується (не бере груди чи пляшечку) або дитина не пила 8 годин, поки не спала (NHS, діти до 5 років: ознаки серйозної хвороби; для блювання понад добу AAP / Schmitt радить звʼязатися з лікарем протягом доби, редакція обирає вищий рівень NHS);
• блювання на тлі діареї триває понад 12-24 години: AAP радить зателефонувати педіатру, щойно досягнуто цього порога (рівень «зараз» обрала редакція);
• вам тривожно за немовля до року або дитина перестала брати груди чи пляшечку (NHS); немовля до 12 тижнів блювало 2 і більше разів (не просто зригнуло), дитина до 12 місяців 3 і більше разів виблювала розчин, немовля до 1 місяця мало 3 і більше рідких випорожнень за 24 години (AAP / Schmitt);
• у калі кров чи слиз, діарея кривава або кровить із заднього проходу (NHS, AAP / Schmitt, NICE, ВООЗ);
• живіт болить і поза нападами блювання (біль чи плач перед самим блюванням бувають часто) або постійно болить понад 2 години (AAP / Schmitt); біль сильний або живіт здутий (AAP радить зателефонувати педіатру, NICE вважає це можливою ознакою іншої хвороби, що потребує очної оцінки; рівень «зараз» обрала редакція);
• 10 і більше водянистих випорожнень за 24 години (AAP / Schmitt);
• температура 39 °C і вище в дитини від 3 місяців (NICE: можлива ознака іншої хвороби; настанова стосується дітей до 5 років, а у 3-6 місяців діє перший рівень за NHS), понад 40 °C (AAP / Schmitt) або 38 °C і вище довше 5 днів у дитини від 3 місяців до 5 років (NHS; цей пізній поріг не причина чекати, якщо вже є підстави звернутися раніше);
• у дитини ослаблений імунітет або вона виблювала ліки, призначені лікарем (AAP / Schmitt);
• діарея триває понад 7 днів або, у дитини від 5 років, блювання понад 2 дні (NHS: терміново; для дітей до 5 років діє поріг 24 години вище);
• зʼявився висип чи пожовтіння шкіри й очей (AAP: зателефонувати педіатру; строк обрала редакція);
• дитина здається дуже хворою (AAP / Schmitt).

Для ознак NICE і AAP, для яких джерело не задає строку, рівень «зараз» обрала редакція. Якщо огляд потрібен зараз, а звʼязатися з лікарем не вдається, зверніться до закладу, що надає невідкладну допомогу; не чекайте погіршення.

Якщо дитина належить до групи підвищеного ризику зневоднення (див. нижче), навіть без інших ознак звʼяжіться з медиком, щоб визначити час очного огляду: NICE рекомендує очну оцінку таких дітей після дистанційного звернення. Строк визначає медик під час цієї оцінки.

Якщо ознак вищих рівнів немає: звʼяжіться з лікарем протягом доби, якщо:

• дитині менше року й вона блює (AAP / Schmitt: протягом 24 годин);
• 6 і більше водянистих випорожнень за 24 години, біль у животі не минає після кожного випорожнення або температура тримається понад 3 дні (AAP / Schmitt);
• на тлі діареї температура тримається довше 24-48 годин (AAP радить зателефонувати педіатру; строк «протягом доби» обрала редакція).

Якщо ознак вищих рівнів немає: звʼяжіться з лікарем у робочі години, якщо:

• блювання чи рідкий стілець часто повертаються (AAP / Schmitt);
• у вас є інші неекстрені питання (AAP / Schmitt).

Розбіжності в строках. На цій сторінці діє найраніший маршрут, а пізніші пороги джерел не дають підстав чекати. Schmitt радить звернутися в робочі години, якщо діарея триває понад 2 тижні, а NICE, якщо симптоми не минули у звичні строки (у більшості дітей діарея минає за 2 тижні, блювання за 3 дні); чекати до двох тижнів сторінка не радить, бо діарею понад 7 днів NHS відносить до термінових приводів. Для гарячки на тлі діареї AAP називає 24-48 годин, Schmitt понад 3 дні, NHS для дітей від 3 місяців до 5 років 38 °C і вище довше 5 днів. Повторне блювання 24 години NHS виділяє для дітей до 5 років, а блювання понад 2 дні в матеріалі NHS про діарею і блювання стосується всіх вікових груп.

Інші позиції. ВООЗ (2005) радить показати дитину медику й тоді, коли вона дуже хоче пити, повторно блює, має температуру або за 3 дні не стало краще. ЦГЗ радить за перших симптомів кишкової інфекції негайно звертатися до лікаря, а NICE пише, що більшість дітей з гастроентеритом можна безпечно лікувати вдома, за потреби з порадою медика. Якщо сумніваєтеся, звʼяжіться з лікарем.

Ознаки зневоднення у дитини

Найбільший ризик зневоднення дає водянистий стілець разом із блюванням, і що молодша дитина, то він вищий; легкий пронос чи легке блювання зневоднення не спричиняють (AAP / Schmitt).

Прочерк означає, що ознака не вказує саме на шок; «червоні прапорці» вказують на вищий ризик переходу в шок (NICE). Самостійно виключати шок за домашнім тестом чи якоюсь однією ознакою не можна (застереження редакції). Тремтливі рухи, підвищений тонус мʼязів, посилені рефлекси, судоми, сонливість або кома, за NICE, можуть свідчити про гіпернатріємічне зневоднення (з підвищеним натрієм у крові).

Що можуть помітити батьки

• Сечі немає понад 8 годин або вона темно-жовта: за AAP / Schmitt, так зневоднення проявляється рано, і тоді варто звернутися до лікаря зараз. Якщо дитина до 5 років не мочилася 12 годин, NHS радить негайну допомогу. Світла, соломʼяного кольору сеча, за AAP / Schmitt, означає, що зневоднення немає; інших симптомів із рівнів терміновості ця ознака не скасовує, стан оцінюють у сукупності (застереження редакції).
• Сухий язик і сухо в роті (сухі губи не показові), мало сліз або немає, у немовляти запале тімʼячко (NHS, AAP / Schmitt).
• Тест нігтя: якщо після натискання ніготь великого пальця знову рожевіє довше 2 секунд, наповнення повільне; попросіть лікаря показати, як це перевіряти (AAP / Schmitt). Нормальний результат тесту не виключає ні зневоднення, ні шоку (застереження редакції).
• NHS для дорослих і дітей називає також спрагу, темно-жовту сечу з різким запахом, рідше сечовипускання, запаморочення, втому, сухість у роті, на губах і язиці, запалі очі.
• Дитина вередує, виснажена, виглядає хворою, а при тяжкому зневодненні надто слабка, щоб стояти. Якщо дитина бадьора, весела й грається, зневоднення, за AAP / Schmitt, немає; але ця сприятлива ознака не скасовує інших симптомів із рівнів терміновості, стан оцінюють у сукупності (застереження редакції).

Немовлята й групи ризику

У немовляти NHS називає ознаками зневоднення запале тімʼячко, запалі очі, мало сліз або їх немає, менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, сонливість чи дратівливість; точного числа підгузків джерела не дають. До групи підвищеного ризику NICE відносить дітей до року, особливо до 6 місяців; немовлят з малою вагою при народженні; дітей, які за 24 години мали понад 5 рідких випорожнень або блювали понад 2 рази; тих, хто не отримав чи не втримав додаткового пиття; немовлят, що перестали брати груди під час хвороби; дітей з ознаками недоїдання.

Скільки триває блювання і діарея у дитини

Вірусна кишкова інфекція зазвичай починається з блювання, водянистий стілець зʼявляється через 12-24 години, а перші 3-4 години дитина може виблювувати все (AAP / Schmitt).

Діарею, що триває 14 днів і довше, ВООЗ називає стійкою.

Що вважати проносом

За ВООЗ, про діарею говорять, коли рідких чи водянистих випорожнень 3 і більше на добу або вони частіші, ніж зазвичай для цієї дитини; кашкоподібний стілець немовлят на грудному вигодовуванні діареєю не є. Нормальний стілець немовляти на грудному вигодовуванні рідкий, жовтий, іноді зелений, часто понад 6 разів на добу; про діарею свідчать раптово частіші й рідші випорожнення, якщо їх уже 3 і більше, слиз, кров чи неприємний запах (AAP / Schmitt).

Чим поїти дитину: регідратаційний розчин

При блюванні й проносі найважливіше, щоб дитина не зневоднилася (NHS, AAP). Для цього існують пероральні регідратаційні розчини (ОРС): за ВООЗ, вони складаються з чистої води, солі й цукру та відновлюють втрачені воду й солі.

• Готовий розчин чи порошок для нього можна купити в аптеці; який підходить дитині, підкаже фармацевт (NHS). AAP радить промислово виготовлені розчини й зазначає, що розчини під власною маркою мережі діють так само, як брендові. Для зневоднених дітей NICE радить розчини зниженої осмолярності (240-250 мОсм/л), приготовані точно за інструкцією на упаковці: порошок NHS радить змішувати з водою, а готовий розчин такого приготування не потребує.
• Коли потрібен: при легкій діареї без блювання розчини зазвичай не потрібні, а при блюванні їх дають малими порціями, здебільшого 1-2 дні (AAP). Дітям із групи ризику без зневоднення NICE радить розчин як додаткове пиття, а зневодненим для відновлення рідини.
• Скільки годин: у чекері «Diarrhea» (діарея без блювання) Schmitt радить не давати розчин як єдине пиття довше 6 годин, бо дитині потрібні калорії. У чекері «Vomiting With Diarrhea» дітям понад рік, які блюють, розчин дають малими порціями протягом 8 годин, а після 8 годин без блювання повертаються до звичних напоїв. Схеми стосуються різних ситуацій, тож шестигодинна межа не означає, що відпоювання при блюванні треба переривати (уточнення редакції).

Як давати: потроху й часто

• Розчин дають малими порціями й часто (NICE), регулярними маленькими ковтками (NHS); якщо дитину нудить, почніть з маленьких ковтків і поступово збільшуйте (NHS). Немовлятам Schmitt радить давати розчин ложкою чи шприцом малими порціями (обсяги в таблиці нижче).
• ВООЗ описує введення розчину в плані B, тобто в медзакладі для дітей, яких ВООЗ відносить до категорії з певними ознаками зневоднення (some dehydration), з навчанням родини й контролем стану: з чистої ложки чи чашки, не з пляшечки, немовлятам піпеткою або шприцом без голки; дітям до 2 років чайну ложку кожні 1-2 хвилини, старшим часті ковтки з чашки; якщо дитина виблювала, зачекати 5-10 хвилин і продовжити повільніше, наприклад ложку кожні 2-3 хвилини. Блювання в першу годину-дві буває часто, але рідко заважає, бо більшість рідини всмоктується.

Удома редакція радить так само: після блювання коротка пауза й повільніший темп (адаптація плану B ВООЗ). Довшої паузи без пиття після блювання прочитані джерела не радять. За ознак зневоднення зверніться до лікаря зараз; не відкладайте звернення, щоб спершу завершити домашнє відпоювання.

Скільки давати: цифри з джерел

Цифри різні, бо джерела описують різні ситуації. Схему й загальний обсяг для дитини зі зневодненням узгодьте з медиком; редакція радить не поєднувати самостійно схеми різних джерел. Якщо ви підозрюєте зневоднення, зверніться до лікаря зараз (див. рівні терміновості).

ВООЗ у плані A говорить про рідину загалом і радить давати стільки, скільки дитина хоче, доки діарея не мине; NICE і AAP / Schmitt говорять про розчин. Підозра на зневоднення, за AAP / Schmitt, сама по собі привід звернутися до лікаря зараз.

Грудне вигодовування і суміш

• Грудне вигодовування продовжуйте, зокрема під час відпоювання розчином (ВООЗ, NICE, AAP); ВООЗ радить годувати так часто й довго, як хоче дитина. Немовлятам на грудному вигодовуванні розчин потрібен рідко; якщо немовля блює більше одного разу, Schmitt радить годувати по 5 хвилин кожні 30-60 хвилин, а через 4 години без блювання як звичайно (AAP / Schmitt).
• Суміш при домашньому догляді: NHS радить продовжувати годування з пляшечки, а якщо дитина блює, давати менші порції частіше. Готуйте суміш у звичайній концентрації за інструкцією; не додавайте зайвої води (NHS, AAP / Schmitt).
• Під час лікування зневоднення і при повторному блюванні джерела мають окремі схеми: NICE радить дитині зі зневодненням давати розчин і грудне молоко, а іншого пиття без поради медика не давати; Schmitt немовляті на суміші, яке блює більше одного разу, радить розчин, а суміш повертати після 4 годин без блювання. Після відновлення рідини NICE і ВООЗ радять одразу повернути молоко чи суміш звичайної концентрації.
• Вода: при домашньому догляді NHS радить немовлятам на суміші чи прикормі давати між годуваннями ковточки води; немовлятам до 6 місяців воду спершу кипʼятять і остуджують (NHS). Якщо зневоднення вже є, діють окремі рекомендації медика, і вода не замінює розчину. Норми за віком: скільки має їсти немовля.

Їжа під час і після хвороби

Голодом діарею не лікують (AAP), грудного вигодовування не переривають; розходяться джерела щодо твердої їжі під час блювання і відпоювання.

Одужання видно з того, що дитина активніша, краще їсть і частіше мочиться; стілець при цьому ще може бути рідким (AAP).

Чого не давати дитині при блюванні й проносі

Напої: де джерела розходяться

Грудне вигодовування під час відпоювання продовжують. Із додаткового пиття дитині з «червоними прапорцями» NICE рекомендує лише розчин.

Ліки від проносу (лоперамід)

NHS у матеріалі про діарею радить не давати дітям до 12 років ліків, що зупиняють діарею; в окремому матеріалі про лоперамід NHS пише, що дітям 11 років і молодшим його дають лише за призначенням лікаря. NICE для дітей до 5 років рекомендує не застосовувати протидіарейних препаратів. ВООЗ: лоперамід і подібні засоби можуть спричинити тяжку, навіть смертельну кишкову непрохідність, і їх не слід давати немовлятам і дітям з діареєю. AAP: безрецептурні протидіарейні засоби не рекомендовані до 2 років і можуть шкодити старшим. Українських вікових меж у реєстрі ліків ми не перевіряли.

Протиблювотні й сорбенти

ВООЗ (2005): протиблювотні дітям з діареєю ніколи не дають, бо такі засоби, як прохлорперазин і хлорпромазин, спричиняють сонливість і заважають відпоюванню; блювання минає, коли дитина отримає досить рідини. Про новіші протиблювотні прочитані джерела не пишуть, тож обговорюйте їх з лікарем (радить редакція). AAP / Schmitt радить на 8 годин припинити безрецептурні ліки, бо деякі посилюють блювання. За посібником ВООЗ 2005 року, адсорбенти (смектит, каолін, активоване вугілля) не мають доведеної практичної цінності для рутинного лікування гострої діареї в дітей; новіших європейських настанов ми не перевіряли.

Антибіотики, аспірин, жарознижувальні

Антибіотики при гастроентериті рутинно не дають (NICE), а без потреби їх слід уникати (AAP); за ВООЗ, вони надійно допомагають лише в окремих випадках, як-от при діареї з кровʼю. Рішення ухвалює лікар. Аспірин до 16 років не давайте (NHS). Перед парацетамолом NHS радить прочитати вкладиш; щодо ібупрофену симптом-чекери Шмітта розходяться: при блюванні з діареєю не радять, при самій діареї допускають. Про жарознижувальні: температура у дитини.

Голодування, BRAT, домашні засоби

• Голодування не лікує діарею (AAP); у домашньому плані A ВООЗ радить не припиняти годування. Пауза у твердій їжі під час блювання (AAP / Schmitt) пиття не стосується.
• Дієту BRAT (банани, рис, яблучне пюре, тости) AAP більше не вважає корисною, а деякі педіатри вважають, що вона може затягнути симптоми.
• AAP радить не готувати розчини вдома, а використовувати готові промислові засоби для пероральної регідратації; в аптеці їх можна купити й порадитися з фармацевтом (NHS). ВООЗ визнає, що домашній розчин діє, але загалом не рекомендує його, бо рецепт забувають, а дають замало. «Народних» засобів AAP теж не радить.
• Цинк: ВООЗ рекомендує курс на 10-14 днів, він скорочує тривалість діареї на 25%; NICE, NHS і AAP цинку не згадують, тож чи потрібен він, вирішує лікар.

Гігієна, садок і басейн

• Мийте руки з милом під теплою проточною водою і ретельно витирайте, особливо після туалету, зміни підгузка й перед їжею: NICE називає це найважливішим захистом від поширення.
• Не користуйтеся спільними рушниками, столовим приладдям і посудом (NICE, NHS); забруднені речі прайте окремо на гарячому режимі, щодня чистьте унітаз, ручки, крани й поверхні (NHS).
• Ротавірус виділяється з калом до 10 днів після зникнення симптомів і тижнями лишається на поверхнях; іграшки й поверхні мийте з мийним засобом, а 70% етиловий спирт інактивує вірус (Національний портал з імунізації).

Для садка й школи редакція радить межу NICE і NHS, 48 годин, а щодо басейну суворішу межу NICE. Українських правил допуску до садка ми не перевіряли, тож уточніть у садку й у лікаря.

Ротавірус і щеплення

За ЦГЗ, ротавірусна інфекція є найчастішою причиною тяжкої діареї, нерідко смертельної, особливо в немовлят і маленьких дітей; майже кожна дитина до 5 років хоч раз заражається ротавірусом. Найчастіше він передається фекально-оральним шляхом, але заразитися можна й при будь-якому контакті з рідинами організму хворого, наприклад під час чхання, а самої гігієни для стримування вірусу недостатньо (Національний портал з імунізації).

ВООЗ рекомендує вводити першу дозу вакцини якомога швидше після 6 тижнів життя. В Україні щеплення від ротавірусу рекомендоване, тобто вакцинуватися можна власним коштом (ЦГЗ). За даними порталу з імунізації, 9 з 10 вакцинованих дітей мають захист від тяжкого перебігу, а 7 з 10 від хвороби будь-якої тяжкості; першу дозу вводять не пізніше 15 тижнів (Ротарикс) чи 12 тижнів (Ротатек), тож про щеплення питайте лікаря заздалегідь.

Коли причина не в кишковій інфекції

Інвагінація кишечника

За настановою МОЗ «Інвагінація кишечника у дітей» (КН 2022-1988, чинна за реєстром ДЕЦ), інвагінація є найчастішою причиною набутої гострої кишкової непрохідності в дітей до 3 років, і більшість інвагінацій у дітей вважають вторинними після минущої вірусної хвороби. Переліку ознак для батьків настанова не містить, тож орієнтуйтеся на рівні терміновості: раптовий сильний біль у животі чи зелене блювання (негайна допомога), біль поза нападами блювання, здутий живіт, кров у калі (до лікаря зараз).

Інші причини блювання

• Апендицит: біль унизу праворуч, дитина не хоче стрибати (AAP / Schmitt: одразу до відділення невідкладної допомоги; на цій сторінці апендицит віднесено до першого рівня, негайної допомоги).
• Пілоростеноз у немовлят: блювання починається у віці від 2 тижнів до 2 місяців, стає «фонтаном», а одразу після нього дитина голодна (AAP / Schmitt).
• Блювання без діареї довше доби: AAP / Schmitt радить думати про апендицит, інфекцію нирок, діабет, травму голови.
• Ліки, мігрень, заколисування, інфекція сечових шляхів, рефлюкс у немовлят (NHS), сильний кашель (AAP / Schmitt). Про застуду: нежить у дитини.

Памʼятка й щоденник для друку

Редакційний шаблон: роздрукуйте й тримайте поруч. Записи не замінюють спостереження: за ознак першого рівня дійте одразу, не заповнюючи таблицю.

1. Перевірте ознаки першого рівня. Якщо дитину неможливо розбудити, вона не рухається чи надто слабка, щоб стояти, або, на вашу думку, у небезпеці її життя, викликайте 103 або 112 (AAP / Schmitt). За інших ознак першого рівня телефонуйте 103 або 112 чи їдьте до відділення невідкладної допомоги (NHS).
2. Використовуйте засіб для пероральної регідратації за інструкцією на упаковці. Порошок розчиніть у вказаному обʼємі води; готовий до вживання розчин такого приготування не потребує (NHS, NICE).
3. Давайте розчин потроху й часто (NICE, NHS); після блювання зробіть коротку паузу й продовжуйте повільніше (адаптація редакції за планом B ВООЗ, де пауза 5-10 хвилин). За ознак зневоднення зверніться до лікаря зараз; не відкладайте звернення, щоб спершу завершити домашнє відпоювання.
4. Грудне вигодовування продовжуйте (ВООЗ, NICE, AAP). Готуйте суміш у звичайній концентрації за інструкцією; не додавайте зайвої води (NHS). Якщо дитина блює, давайте суміш меншими порціями частіше (NHS); при зневодненні схему годування узгодьте з лікарем.
5. Не давайте соків і газованих напоїв (NHS, NICE). Ліків, що зупиняють діарею, дітям до 12 років не давайте (NHS); NICE для дітей до 5 років протидіарейних препаратів не рекомендує, а лоперамід дітям 11 років і молодшим NHS допускає лише за призначенням лікаря. Антибіотики рутинно не потрібні (NICE).

Телефонуючи лікарю, назвіть вік і вагу дитини, коли востаннє була сеча, скільки разів за добу було блювання і випорожнення та що дитина пила.

Поширені помилки

• «Після блювання 30-40 хвилин нічого не пити»: у прочитаних джерелах такої паузи немає; у плані B ВООЗ (у медзакладі) після блювання чекають 5-10 хвилин і продовжують повільніше.
• «При сильному проносі краще голод»: голодування не лікує діарею (AAP).
• «Рисовий відвар, банан і сухарики, а молоко відкласти на 2-3 доби»: AAP більше не вважає корисною дієту BRAT, а NICE після відновлення рідини радить одразу звичайне молоко.
• «Сорбенти виводять токсини»: за посібником ВООЗ 2005 року, адсорбенти не мають доведеної практичної цінності для рутинного лікування гострої діареї в дітей.
• «Досить відпоювати мінеральною чи кипʼяченою водою»: при сильній діареї AAP радить уникати напоїв з дуже малим вмістом солі.
• «Тривожна температура починається з 38,5 °C»: у дитини до 3 місяців NHS радить негайну допомогу вже за 38 °C.
• «Від ротавірусу досить мити руки після туалету»: портал з імунізації пише, що самої гігієни недостатньо, а заразитися можна й через інші рідини організму хворого, наприклад під час чхання.

Часті питання

Чим напоїти дитину, якщо вона блює?

Регідратаційним розчином потроху й часто (NICE, NHS). Чекер Schmitt для блювання з діареєю радить 1-2 чайні ложки (5-10 мл) кожні 5 хвилин немовлятам на суміші, які блюють більше одного разу, та 2-3 чайні ложки (10-15 мл) кожні 5 хвилин дітям понад рік із блюванням і водянистою діареєю. Після блювання редакція радить коротку паузу й повільніший темп (ВООЗ описує паузу 5-10 хвилин у плані B у медзакладі). Якщо дитина не втримує рідину, відмовляється пити або є ознаки зневоднення, зверніться до лікаря зараз, не відкладаючи звернення до кінця домашнього відпоювання (NHS, NICE, AAP / Schmitt); за ознак першого рівня потрібна негайна допомога.

Скільки триває пронос у дитини?

Зазвичай 5-7 днів (NHS, NICE), вірусна діарея може тривати до 14 днів (AAP / Schmitt). Діарею понад 7 днів NHS відносить до термінових приводів звернутися.

Чи можна давати дитині лоперамід?

Самостійно не давайте; рекомендації джерел відрізняються. NHS радить не давати дітям до 12 років ліків, що зупиняють діарею, а лоперамід дітям 11 років і молодшим дають лише за призначенням лікаря. NICE для дітей до 5 років рекомендує не застосовувати протидіарейних препаратів. ВООЗ попереджає про ризик тяжкої кишкової непрохідності й радить не давати таких засобів немовлятам і дітям з діареєю.

Чи треба припиняти грудне вигодовування?

Ні. Грудне вигодовування продовжують (ВООЗ, NICE, AAP), ВООЗ: так часто й довго, як хоче дитина. Суміш готуйте у звичайній концентрації за інструкцією; не додавайте зайвої води (NHS). При блюванні NHS радить менші порції частіше, а під час лікування зневоднення NICE радить без поради медика не давати іншого пиття, крім розчину й грудного молока.

Чи допомагають смектит чи активоване вугілля?

За посібником ВООЗ 2005 року, адсорбенти, зокрема смектит і активоване вугілля, не мають доведеної практичної цінності для рутинного лікування гострої діареї в дітей. Новіших настанов ми не перевіряли.

Коли можна в садок чи школу після кишкової інфекції?

Не раніше ніж через 48 годин після останнього блювання чи діареї (NICE; NHS: щонайменше 2 дні).

Джерела

• NICE CG84, рекомендації (2009, переглянуто 31.10.2018)
• NICE CG84: сторінка настанови
• NHS: Diarrhoea and vomiting (21.12.2023)
• NHS: When to get urgent medical help for babies and children under 5 (06.08.2026)
• NHS: Dehydration (01.05.2026)
• NHS: хто може приймати лоперамід (10.04.2024)
• AAP / B. Schmitt: симптом-чекер Vomiting With Diarrhea
• AAP / B. Schmitt: симптом-чекер Diarrhea
• AAP / B. Schmitt: симптом-чекер Vomiting Without Diarrhea
• AAP: Diarrhea in Children (25.05.2021)
• AAP: Treating Dehydration with Electrolyte Solution (06.02.2023)
• ВООЗ: Diarrhoeal disease (07.03.2024)
• ВООЗ: The treatment of diarrhoea, посібник для лікарів (2005)
• ЦГЗ: ротавірусна інфекція
• ЦГЗ: гострі кишкові інфекції
• Національний портал з імунізації: ротавірус (07.02.2024)
• ДЕЦ: «Інвагінація кишечника у дітей» (05.11.2022)
• Клінічна настанова КН 2022-1988
• Наказ МОЗ № 1988 від 05.11.2022
• ДЕЦ: реєстр галузевих стандартів і клінічних настанов (02.11.2026)

Сторінку підготувала редакція TYME за джерелами, прочитаними 2 листопада 2026 року. Інформація довідкова і не замінює огляду лікаря.

Share on Facebook

Post on X

Follow us

Save

Редакція TYME

Редакція TYME BLOG. Пишемо про те, що стає в пригоді щодня: дім і сім'я, здоров'я, авто, техніка, подорожі та поради. Кожен матеріал перевіряємо на фактаж, спираємось на офіційні джерела та особистий досвід редакції. Якщо знайшли неточність, ми будемо вдячні за сигнал.

Переглянути повну біографію