Кашель у дитини: скільки триває, круп, кашлюк, коли до лікаря, чим допомогти і що не давати

Коротко. Більшість кашлю в дітей спричиняють застуда чи грип (NHS, AAP / Schmitt), і минає він сам: вірусний кашель найчастіше триває 2-3 тижні (AAP / Schmitt), гострий кашель загалом до 3-4 тижнів (NHS, NICE). Допомагають пиття і, від року, мед; безрецептурних засобів від кашлю до 6 років без лікаря не давайте, а на віруси антибіотики не діють. Викликайте 103 або 112, якщо дитина перестала дихати чи робить паузи в диханні, знепритомніла, бореться за кожен вдих або її губи чи обличчя синіють, коли вона не кашляє. Телефонуйте 103 або 112 чи негайно їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо дитині до 5 років важко дихати, у спокої, коли дитина не плаче, чути грубий звук на вдиху (стридор), немовля до 3 місяців має 38 °C і вище (NHS) або дитина могла вдихнути дрібний предмет; повний перелік нижче. Немовля з кашлюком може зовсім не кашляти, а лише зупиняти дихання і синіти (CDC, ЦГЗ).

Звідки дані. Сторінку зведено з NHS, NICE і MHRA (Велика Британія), Американської академії педіатрії (AAP; симптом-чекер Бартона Шмітта позначаємо «AAP / Schmitt»), CDC і FDA (США), схеми ВООЗ IMCI, Центру громадського здоровʼя (ЦГЗ) і документів МОЗ з реєстру ДЕЦ. Біля порад вказано джерело; розбіжності показуємо, а рівні й строки, які обрала редакція, позначаємо. Дозувань ліків тут немає, крім меду за AAP.

Коли до лікаря: рівні терміновості

Ознаки зведено з дитячих настанов; загальний, не дитячий матеріал ЦГЗ наведено окремо. Для дітей до 5 років основа першого рівня: перелік NHS «When to get urgent medical help for babies and children under 5» (викликати швидку або їхати до відділення невідкладної допомоги), такі пункти позначено «NHS про дітей до 5 років». Ознаки, за яких джерело вимагає саме викликати швидку, винесено в окремий список. Поради інших джерел (NHS про круп, бронхіоліт і кашлюк, AAP / Schmitt, ВООЗ, NICE, МОЗ) викликати швидку, їхати до приймального відділення чи терміново направляти до лікарні до 103 і 112 адаптувала редакція. Якщо підходять кілька пунктів, дійте за найтерміновішим: нижчі рівні застосовні лише тоді, коли ознак вищих рівнів немає. Де дитячі джерела розходяться, редакція обирає вищий рівень і пише про це. Перелік не вичерпний.

Перший рівень: викликайте 103 або 112, якщо дитина:

• будь-якого віку тяжко дихає: бореться за кожен вдих, ледве може говорити чи плакати (AAP / Schmitt: викликати екстрену службу);
• перестала дихати чи знепритомніла (AAP / Schmitt: викликати екстрену службу) або робить паузи в диханні (NHS про бронхіоліт: викликати швидку; стандарт МОЗ щодо бронхіоліту: термінове направлення по екстрену допомогу);
• має синюшні губи чи обличчя, коли не кашляє (AAP / Schmitt: викликати екстрену службу);
• хворіє на бронхіоліт і їй важко дихати (кректає, живіт западає під ребра, дихає часто), має синю чи сіру шкіру, язик або губи, млява, не прокидається чи весь час засинає (NHS про бронхіоліт: викликати швидку);
• хворіє на бронхіоліт і дихає частіше за 70 разів на хвилину (стандарт МОЗ, NICE NG9: критерій для медиків, за яким дитину терміново направляють по екстрену допомогу, за NICE зазвичай швидкою; для батьків його адаптувала редакція). Утруднене дихання потребує допомоги одразу, без підрахунку і діагнозу;
• вдавилася, і предмет не вийшов після ударів по спині і поштовхів, або знепритомніла (NHS: викликати швидку); що робити до приїзду допомоги, див. розділ «Якщо дитина вдавилася»;
• на вашу думку, перебуває в стані, що загрожує життю (AAP / Schmitt: викликати екстрену службу).

Перший рівень: телефонуйте 103 або 112 чи негайно їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо дитина:

• до 5 років дихає дуже часто або їй важко дихати: кректає, втягує живіт під час дихання (NHS про дітей до 5 років); у поясненнях NHS до ознак посиленої роботи дихання відносить також втягування грудної клітки, кивання головою і роздування крил носа, тож окремого підтвердження ці ознаки не потребують;
• з крупом бореться за повітря: кректає, живіт западає під ребра, дихання звучить не так, як зазвичай (NHS про круп), або з кашлюком дихає поверхнево (NHS про кашлюк);
• на кожному вдиху втягує проміжки між ребрами (AAP / Schmitt: одразу до приймального відділення);
• має синю, сіру, бліду чи плямисту («мармурову») шкіру, губи або язик; на темній шкірі це легше помітити на долонях і стопах (NHS про дітей до 5 років, NHS про круп); раптово синіє чи сіріє, зокрема під час нападу кашлю (NHS про кашлюк; AAP / Schmitt за посиніння лише під час кашлю радить звернутися зараз, редакція обирає суворіший рівень);
• стридор, тобто грубий звук на вдиху, чути у спокої, коли дитина не плаче (AAP про круп: ознака тяжчого крупу, звертатися навіть уночі до лікаря, у відділення невідкладної допомоги чи в екстрену службу; ВООЗ IMCI: термінове направлення до лікарні; рівень обрала редакція);
• хвора дитина пускає слину більше, ніж зазвичай, їй важко ковтати або вона хоче сидіти, а не лежати (NHS про круп); AAP про круп називає також слинотечу і дуже утруднене ковтання слини;
• має набряклі губи, язик чи горло, і їй важко ковтати чи говорити (NHS про дітей до 5 років);
• з крупом дуже засмучена чи неспокійна, їй важко дихати, і заспокоїти її не вдається (NHS про круп);
• сонливіша, ніж зазвичай, її важко або неможливо розбудити (NHS про дітей до 5 років, NHS про круп); незвично тиха і нерухома, млява, не реагує як зазвичай (NHS про круп) чи «не при собі», коли не спить (AAP / Schmitt: одразу до приймального відділення);
• має судоми (NHS про дітей до 5 років, NHS про кашлюк);
• має біль у грудях, що посилюється при диханні чи кашлі (NHS про кашлюк: може бути ознакою пневмонії; редакція поширює цю пораду на дітей із кашлем незалежно від підтвердженого діагнозу);
• плаче слабко, пронизливо чи безперервно; має холодну або вологу, липку на дотик шкіру; має температуру нижче 36 °C або холодна на дотик чи тремтить; має висип, який не блідне при натисканні (NHS про дітей до 5 років);
• не мочилася останні 12 годин (NHS про дітей до 5 років); сторінка NHS про бронхіоліт за сухий підгузок 12 годин і довше радить терміновий прийом, тут діє суворіша сторінка;
• має температуру 38 °C і вище у віці до 3 місяців або 39 °C і вище у віці 3-6 місяців (NHS про дітей до 5 років). Інші джерела, зокрема сторінка NHS про бронхіоліт, дають нижчий рівень (див. розділ про температуру); ми дотримуємося суворішої сторінки NHS, а AAP / Schmitt радить до огляду не давати немовляті до 12 тижнів жарознижувального. Для 3-6 місяців NHS у поясненнях додає умову «якщо за останні 2 дні не було щеплення»; за інших ознак із цього переліку ця умова не скасовує негайної допомоги (редакція);
• могла вдихнути дрібний предмет, і він міг залишитися в дихальних шляхах: AAP / Schmitt радить одразу їхати до приймального відділення, протокол МОЗ передбачає госпіталізацію і термінову бронхоскопію, а виклик 103 чи 112 за будь-якої такої підозри радить редакція;
• у віці до 2 місяців дихає 60 разів на хвилину і частіше (ВООЗ IMCI: ознака дуже тяжкої хвороби, термінове направлення до лікарні; рівень обрала редакція).

Звертайтеся по допомогу негайно і тоді, коли дитина хвора і вам здається, що з нею щось серйозне: NHS радить довіряти своєму відчуттю і стежити за новими чи мінливими симптомами, зокрема вночі. Якщо їдете до лікарні, самі за кермо не сідайте: NHS радить, щоб машину вів хтось інший, або викликати швидку.

Якщо ознак першого рівня немає: зверніться до лікаря зараз, не відкладаючи на вечір, якщо:

• дитині від 5 років важко дихати, хоч і не дуже, або вона дихає значно частіше, ніж зазвичай (AAP / Schmitt: звернутися зараз; також FDA, NHS про кашель, ЦГЗ); якщо сумніваєтеся, наскільки важко, телефонуйте 103 (редакція). Дітям до 5 років із такими ознаками відповідає перший рівень (NHS про дітей до 5 років), хоча Schmitt нетяжке утруднення ставить на цей рівень;
• частота дихання в спокої досягає порога ВООЗ для віку або перевищує його (див. розділ «Як порахувати дихання»): у дітей від 2 місяців до 5 років ВООЗ IMCI відносить часте дихання до класифікації «пневмонія». Без ознак першого рівня такий підрахунок дає окремий привід для огляду зараз (рівень обрала редакція). NHS не дає числа для «дуже часте дихання», і пороги ВООЗ його не замінюють: так дві системи узгодила редакція;
• чути свистяче дихання на видиху (AAP / Schmitt: звернутися зараз; FDA теж називає свист серед приводів звʼязатися з лікарем);
• у дитини від 5 років з кожним вдихом роздуваються крила носа (FDA радить звʼязатися з лікарем; рівень «зараз» обрала редакція); у дитини до 5 років ця ознака належить до першого рівня;
• гавкаючий кашель, хрипкий голос, стридор, коли дитина плаче чи рухається: за підозри на круп NHS радить терміновий прийом, бо лікар може дати ліки, що скорочують хворобу;
• дитина кашляє кровʼю (AAP / Schmitt, NHS, CDC, памʼятка протоколу МОЗ для дітей 6-12 років);
• немовля до 6 місяців має симптоми кашлюку (NHS про кашлюк) або в немовляти сильний кашель (ЦГЗ: негайно до лікаря);
• кашель дуже сильний чи швидко погіршується, дитина не може зупинитися, зокрема напади безперервного кашлю (NHS про кашель: терміновий прийом). AAP / Schmitt за нападів безперервного кашлю, тобто понад 5 хвилин без перерви, радить звʼязатися з лікарем протягом 24 годин; редакція обирає вищий рівень;
• температура 40 °C і вище (CDC: 104 °F і вище; AAP / Schmitt: понад 40 °C); у дитини старше 3 місяців із симптомами бронхіоліту 39 °C і вище (NHS про бронхіоліт: терміновий прийом; у 3-6 місяців NHS про дітей до 5 років дає перший рівень);
• сильний біль у грудях або дитина не може через біль глибоко вдихнути (AAP / Schmitt);
• у дитини слабкий імунітет чи хронічна хвороба легень (AAP / Schmitt);
• пʼє чи їсть набагато менше, ніж зазвичай (NHS про бронхіоліт, діти до 2 років: терміновий прийом; редакція поширює цю пораду на дітей із кашлем незалежно від діагнозу); стандарт МОЗ при бронхіоліті відносить до тривожних ознак уже 50-75% звичного обʼєму рідини; якщо дитина не мочилася 12 годин, діє перший рівень;
• дитина виглядає дуже хворою (AAP / Schmitt) або стан швидко чи значно погіршується (NICE NG120; рівень обрала редакція);
• дитина 6-12 років має, крім кашлю, температуру понад 38,5 °C, важке чи прискорене дихання або прискорений пульс (памʼятка протоколу МОЗ для дітей 6-12 років: негайно викликайте лікаря).

ЦГЗ у загальному, не дитячому матеріалі про ГРВІ (19.10.2026) радить негайно звертатися до лікаря, якщо кашель триває довше 7 днів, у мокротинні кров, температура понад 38,5 °C тримається понад 3 дні, важко дихати чи є блювання. Межею для кашлю без інших ознак NHS, AAP / Schmitt і CDC називають 3 тижні, ВООЗ IMCI для дітей від 2 місяців до 5 років і памʼятка МОЗ для дітей 6-12 років 2 тижні (див. рівень «планово»). Якщо огляд потрібен зараз, а звʼязатися з лікарем не вдається, зверніться до закладу, що надає невідкладну допомогу.

Якщо ознак вищих рівнів немає: звʼяжіться з лікарем протягом доби, якщо:

• дитині менше 6 місяців (AAP / Schmitt);
• болить вухо чи з нього тече, болить довкола очей чи вилиць (AAP / Schmitt);
• температура тримається понад 3 дні або повернулася після понад доби без неї (AAP / Schmitt); памʼятка протоколу МОЗ для дітей 6-12 років радить викликати сімейного лікаря, якщо дитина хворіє понад три дні без покращення (строк обрала редакція);
• температура 102 °F (близько 38,9 °C) і вище в будь-якому віці (FDA радить звʼязатися з лікарем; строк обрала редакція); вікові пороги першого рівня і 40 °C мають пріоритет;
• болить у грудях навіть без кашлю (AAP / Schmitt);
• є підозра на кашлюк: дитина має не всі щеплення від кашлюку чи контактувала з хворим на кашлюк або з людиною з тривалим кашлем, або після нападів кашлю виснажена, погано їсть, блює і виглядає хворою (AAP про кашлюк радить звернутися до педіатра; строк обрала редакція);
• дитині стає гірше (AAP / Schmitt; строк обрала редакція).

Якщо ознак вищих рівнів немає: звʼяжіться з лікарем планово, у робочий час, якщо:

• кашель триває понад 2 тижні. ВООЗ IMCI для дітей від 2 місяців до 5 років радить направляти на обстеження щодо туберкульозу чи астми, якщо кашель триває понад 14 днів або свистяче дихання повторюється, а памʼятка протоколу МОЗ для дітей 6-12 років радить звернутися, якщо дитина хворіє довше двох тижнів. NHS, AAP / Schmitt і CDC називають межею 3 тижні, NICE NG120 радить звернутися, якщо стан не поліпшується через 3-4 тижні. Строк 2 тижні для всіх дітей обрала редакція як суворіший;
• від кашлю дитина блювала 3 і більше разів без підозри на кашлюк, через кашель 3 і більше днів не ходить до школи або є ознаки алергії, як-от свербіж очей (AAP / Schmitt);
• кашель і свистяче дихання повторюються та посилюються вночі й рано-вранці (NHS: симптоми астми), бронхіти повторюються (CDC) або круп затягується чи часто повертається (AAP).

Як порахувати дихання

Рахуйте вдихи рівно хвилину, коли дитина спокійна; якщо в немовляти до 2 місяців вийшло понад 60, перерахуйте (ВООЗ IMCI). Зручно стежити за животом, який піднімається з кожним вдихом (порада редакції). Вікові межі у ВООЗ і NICE різні.

Пороги ВООЗ включні: рівно 60, 50 чи 40 вдихів уже вважають частим диханням. Пороги NICE невключні: тахіпное починається з числа, більшого за поріг. Для немовлят до 2 місяців ВООЗ відносить часте дихання до ознак дуже тяжкої хвороби, для дітей від 2 місяців до 5 років до ознак пневмонії; NICE радить запідозрити пневмонію в дитини з гарячкою. Діагнозу пороги не ставлять.

Скільки триває кашель у дитини і чому

Кашель виводить слиз із дихальних шляхів і захищає легені (FDA), тож повністю пригнічувати його не треба (AAP / Schmitt). Найчастіше кашель спричиняє вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів, як-от застуда чи грип (NHS, NICE NG120, протокол МОЗ).

Тож звичайний вірусний кашель триває 2-4 тижні (узагальнення редакції). Протокол МОЗ для дітей від 6 до 12 років ділить кашель на гострий (до 3 тижнів включно), підгострий (3-8 тижнів) і хронічний (понад 8 тижнів); найчастішою причиною хронічного кашлю в дітей Schmitt називає астму.

Жовте чи зелене мокротиння

За AAP / Schmitt, жовте чи зелене мокротиння може бути звичайним явищем під час одужання від вірусного бронхіту. Бактерії, за Schmitt, не спричиняють бронхіту в здорових дітей, а антибіотики при жовтому чи зеленому мокротинні під час застуди не допомагають. Головне при вологому кашлі: багато пити (AAP / Schmitt). Якщо ж у мокротинні є кров, до лікаря треба зараз.

Який буває кашель: круп, кашлюк, бронхіоліт, астма, вдихнутий предмет

Таблиця допоможе запідозрити причину; діагноз ставить лікар.

Круп і епіглотит

Вірусний круп починається як застуда; спазматичний, за AAP, раптово, часто посеред ночі, зазвичай без температури, і може повторюватися. При легкому крупі стридор часто чути, коли дитина плаче чи активна, а в спокої він може свідчити про тяжчий перебіг (AAP). Антибіотики при крупі не допомагають, сиропи від кашлю марні і можуть нашкодити (AAP). Епіглотит схожий на круп, але небезпечніший: раптова висока температура, приглушений голос, дитина сидить з витягнутою шиєю і пускає слину, бо не може її ковтнути; за підозри дитина має одразу потрапити до лікарні (AAP). Гавкаючий кашель допомагає відрізнити круп від епіглотиту (протокол МОЗ).

Кашлюк: немовля може не кашляти

Багато немовлят із кашлюком не кашляють, а можуть мати небезпечні для життя паузи в диханні, через які синіють (CDC); ЦГЗ радить за перших ознак сильного кашлю чи пауз дихання в немовляти негайно звертатися до лікаря. Приблизно кожне третє немовля до року з кашлюком потребує лікарні (CDC), а 2023 року в Україні зареєстровано смерть від кашлюку дитини до року (ЦГЗ). Антибіотик зупиняє поширення інфекції, але кашлю може не зменшити (NHS, AAP). До садка чи школи NHS радить не ходити 48 годин після початку антибіотика або 3 тижні від початку кашлю без нього, AAP: щонайменше до завершення 5 днів антибіотика.

Щеплення від кашлюку

За даними ЦГЗ, за національним календарем дітей щеплюють від кашлюку у 2, 4, 6 і 18 місяців, пропущене щеплення наздоганяють якомога швидше, а вагітним радять щеплення на 16-32-му тижні кожної вагітності, щоб захистити дитину в перші місяці. Щеплені зазвичай хворіють легше (CDC). Детальніше: календар щеплень.

Якщо дитина вдавилася

Нижче кроки NHS для дитини, яка вдавилася. Якщо дитина голосно кашляє, заохочуйте її кашляти далі, щоб вивести предмет, і не залишайте її. Якщо предмет видно, спробуйте його вийняти, але не лізьте пальцями навмання чи багато разів: так можна проштовхнути його глибше.

1. Якщо кашель неефективний (беззвучний або дитина не може нормально вдихнути), одразу кличте на допомогу і зʼясуйте, чи дитина при свідомості.
2. Якщо дитина при свідомості, але не кашляє або кашель неефективний, робіть удари по спині. Немовля до року покладіть обличчям донизу вздовж стегна чи передпліччя, підтримуючи голову і шию, і зробіть до 5 різких ударів основою долоні посередині спини між лопатками, після кожного удару перевіряючи, чи вийшов предмет: усі 5 можуть не знадобитися. Малу дитину після року покладіть обличчям донизу собі на коліна, як немовля, а якщо не вдається, підтримуйте її в нахиленому вперед положенні і зробіть 5 ударів по спині ззаду.
3. Якщо удари не допомогли і дитина досі при свідомості, робіть поштовхи. Немовля до року покладіть на спину вздовж стегон ніжками до себе, голова нижче за ноги, поставте 2 пальці посередині грудей трохи нижче лінії сосків і зробіть до 5 різких поштовхів. Дитині після року станьте чи опустіться на коліна позаду, пропустіть руки під її пахвами і обхопіть верхню частину живота, стисніть кулак і покладіть його між пупком і ребрами, обхопіть кулак другою рукою і різко потягніть усередину і вгору, до 5 разів; не тисніть на нижні ребра, бо можна травмувати дитину. Після кожного поштовху перевіряйте, чи вийшов предмет.
4. Якщо предмет не вийшов, а дитина при свідомості, повторюйте удари по спині і поштовхи; якщо ви самі, кличте або пошліть когось по допомогу; не залишайте дитину. NHS радить викликати швидку, якщо предмет не вийшов після ударів і поштовхів: телефонуйте 103 або 112 і продовжуйте цикл до приїзду допомоги.
5. Якщо дитина знепритомніла або втрачає свідомість: покладіть її на тверду рівну поверхню і кличте на допомогу; телефонуйте 103 або 112, увімкнувши гучний звʼязок, щоб руки були вільні; не залишайте дитину ні на мить; відкрийте їй рот і, якщо предмет чітко видно і його легко взяти, вийміть; почніть серцево-легеневу реанімацію.
6. Навіть якщо предмет вийшов, зверніться по медичну допомогу: частина предмета могла залишитися, або прийоми могли травмувати дитину.

Повний алгоритм із поясненнями: How to stop a child from choking (NHS).

Що допомагає вдома

Якщо кашель не заважає дитині гратися і спати, ліки чи домашні засоби, найімовірніше, не потрібні (AAP). Сольові краплі, зволожувач і засоби від застуди детально розібрано на сторінці нежить у дитини.

Пиття і мед

• Давайте багато пити (NHS): рідина розріджує слиз (AAP). До року більше грудного молока чи суміші, від року під час нападу тепле пиття (AAP / Schmitt), але гарячого малим не давайте (NHS). Якщо дитина блює від кашлю, годуйте частіше меншими порціями (AAP / Schmitt).
• Мед лише від року. AAP: «мед, 2-5 мл, за потреби»; за дослідженнями він краще за аптечні сиропи зменшує частоту кашлю і його силу вночі. AAP / Schmitt: «мед ½-1 чайної ложки (2-5 мл) за потреби». NHS і NICE називають докази користі меду обмеженими.

Зволожувач і пара: де джерела розходяться

• Сухе повітря посилює кашель (AAP / Schmitt). Зволожувач лише з холодною парою: теплий може спричинити набряк у носі (FDA).
• При звичайному кашлі AAP / Schmitt і CDC радять посидіти з дитиною у ванній, наповненій парою від душу, а NHS на сторінці про застуду пропонує так полегшити закладений ніс.
• При крупі NHS радить не давати дитині дихати парою, AAP: досліджень, які доводили б користь пари, немає, як і для прохолодного нічного повітря.
• Не дозволяйте дітям вдихати пару над мискою з гарячою водою: є ризик опіків (NHS).

Круп уночі

Якщо лікар підтвердив легкий круп, NHS радить тримати дитину вертикально, заспокоювати (плач посилює симптоми, про це пише й AAP), поїти і перевіряти вночі. При легкому крупі стан зазвичай поліпшується сам протягом 48 годин (NHS); якщо дитині гіршає або після огляду не стає краще, NHS радить терміновий прийом.

Бронхіоліт, сон і дим

При бронхіоліті NHS радить тримати дитину вертикально, поки не спить, годувати частіше меншими порціями і перевіряти вночі; відсмоктувати слиз стандарт МОЗ зазвичай не рекомендує. Кашель не змінює правил сну: немовля спить на спині, ніжками до нижнього краю ліжечка, на твердому рівному матраці без подушок, товстих і незакріплених ковдр, бортиків і мʼяких іграшок (NHS). На спині немовля не захлинеться, навіть із рефлюксом спить рівно, а нахил понад 10 градусів небезпечний (AAP). Норми сну: скільки має спати дитина. Тютюновий дим посилює кашель (AAP / Schmitt) і підвищує ризик тяжкого бронхіоліту (NHS, стандарт МОЗ).

Чого не давати дитині з кашлем

Ліки від кашлю та застуди не прискорюють одужання, а деякі можуть уповільнювати дихання, особливо в немовлят (FDA).

Безрецептурні засоби від кашлю: вікові межі

CDC не рекомендує безрецептурні засоби від кашлю і застуди до 6 років; MHRA встановлює цю межу для перелічених у документі речовин. Для окремих засобів обмеження суворіші: NHS пише, що деякі засоби від кашлю не можна давати до 12 років, а NICE розглядає відхаркувальні і протикашльові як самодопомогу лише з 12. Межа 6 років не означає, що старшим дітям підходить будь-який сироп. Українського документа з віковими межами таких сиропів ми не знайшли, тож редакція радить: до 6 років без лікаря не давати, вік конкретного засобу дивитися в інструкції. Ліки для дорослих дітям не давайте (FDA).

Кодеїн

MHRA: кодеїн не застосовують у дітей до 12 років через ризик побічних ефектів з боку дихання, підліткам 12-18 років із проблемами дихання його не рекомендують, а рідкі безрецептурні засоби з ним не застосовують для придушення кашлю до 18 років. FDA (2018): рецептурні засоби від кашлю з кодеїном чи гідрокодоном лише для дорослих від 18 років; якщо дитині виписали засіб від кашлю, запитайте, чи немає в ньому опіоїду.

Мед до року, розтирання, льодяники

• Мед до року не давайте (NHS): він може спричинити дитячий ботулізм (AAP).
• Ментолові розтирання AAP допускає лише з 2 років. NHS пише, що фармацевт може порадити розтирання немовлятам, але складу не уточнює; редакція радить межу AAP.
• Льодяники від кашлю CDC не радить до 4 років, AAP / Schmitt до 6 через ризик вдавитися.
• Гомеопатичних засобів від кашлю FDA радить не давати до 4 років, аспірину NHS до 16.

Антибіотики

На віруси антибіотики не діють (ЦГЗ, NHS). NICE NG120 не радить антибіотик при гострому кашлі через інфекцію верхніх дихальних шляхів, якщо людина загалом не дуже хвора і не належить до групи ризику ускладнень, а при гострому бронхіті з тими самими умовами не радить призначати його рутинно: у середньому антибіотики скорочують такий кашель лише приблизно на пів дня. CDC: навіть коли «застуду в грудях» спричиняють бактерії, антибіотики не рекомендовані, а при кашлюку чи пневмонії лікар найімовірніше їх призначить. Стандарт МОЗ № 1328 (2026): при гострому бронхіті антибактеріальна терапія не показана, а призначати протимікробні засоби на вимогу чи прохання пацієнта, родичів чи опікунів, якщо немає ознак інфекційної хвороби, заборонено.

Муколітики, небулайзер, гірчичники

NICE не радить призначати муколітики при гострому кашлі через інфекцію верхніх дихальних шляхів або гострий бронхіт, а бронхолітики лише за астми чи іншої хвороби дихальних шляхів. Стандарт МОЗ «Бронхіоліти у дітей»: гіпертонічний розчин через небулайзер не використовувати, бета-2-агоністів не призначати. Джерела, яке радило б удома небулайзер з фізрозчином чи мінеральною водою при звичайному кашлі, ми не знайшли. Про гірчичники, банки, компреси, «прогрівання» і борсучий жир у прочитаних настановах NHS, AAP, NICE, CDC, FDA, МОЗ і ЦГЗ немає ні рекомендацій, ні заборон, тож радити їх ми не можемо.

Температура при кашлі: де МОЗ і NHS розходяться

Памʼятка до протоколу МОЗ для дітей 6-12 років (наказ № 327 від 08.06.2015) радить при гарячці «роздягніть дитину, забезпечте доступ свіжого повітря». NHS (сторінка про бронхіоліт, переглянуто 19.02.2026) радить інакше: не знижувати температуру обтиранням прохолодною водою чи зніманням усього одягу. Пороги негайного звернення теж різні. Памʼятка МОЗ для дітей 6-12 років: понад 38,5 °C; ЦГЗ у загальному матеріалі: понад 38,5 °C, якщо тримається понад 3 дні. Дитячі джерела наголошують на віці: NHS про дітей до 5 років відносить до ознак для негайної допомоги 38 °C і вище до 3 місяців і 39 °C і вище в 3-6 місяців, CDC радить одразу звертатися при 38 °C і вище до 3 місяців, FDA при 38 °C і вище до 2 місяців включно, AAP / Schmitt за будь-якої гарячки до 12 тижнів. Для дітей будь-якого віку FDA радить звʼязатися з лікарем при 102 °F (близько 38,9 °C) і вище, CDC радить звернутися при 104 °F (40 °C) і вище або гарячці довше 5 днів, AAP / Schmitt звернутися зараз при температурі понад 40 °C. Детальніше: температура у дитини.

Документи МОЗ

• Протокол «Кашель у дітей віком від шести років» (наказ МОЗ № 327 від 08.06.2015) за реєстром ДЕЦ на 02.11.2026 чинний, а настанову «Кашель» до того самого наказу позначено «Застаріла, використовувати з обережністю». Сам протокол стосується дітей 6-12 років.
• Стандарт «Бронхіоліти у дітей» (наказ МОЗ № 1158 від 26.06.2023) за реєстром ДЕЦ чинний.
• Стандарт раціонального застосування протимікробних засобів у первинній допомозі (наказ МОЗ № 1328 від 09.09.2026) за реєстром ДЕЦ чинний.

Чинного протоколу щодо кашлю в дітей до 6 років, крупу чи кашлюку ми в реєстрі ДЕЦ не знайшли (пошук вдався не повністю).

Щоденник кашлю для лікаря

Редакційний шаблон для друку. Памʼятка протоколу МОЗ просить сказати лікарю про всі ліки, які дитина приймала останнім часом, алергію і чи курить хтось у родині. За ознак першого рівня дійте одразу, як описано в рівнях терміновості, не чекаючи кінця запису.

Поширені помилки

• «Кашель минає за 7-10 днів»: за NHS і NICE гострий кашель триває до 3-4 тижнів, за AAP / Schmitt вірусний найчастіше 2-3 тижні.
• «Відхаркувальні сиропи протипоказані до 4 років»: MHRA не дозволяє гвайфенезин та іпекакуану до 6 років, NICE згадує гвайфенезин як самодопомогу лише з 12.
• «Гострий кашель до 2 тижнів, хронічний понад 4» без посилання на джерело: український протокол МОЗ для дітей 6-12 років ділить кашель інакше, на гострий (до 3 тижнів включно), підгострий (3-8 тижнів) і хронічний (довше 8 тижнів).
• «Спати на підвищеній подушці» без застереження про вік: для немовлят такий сон небезпечний, навіть із рефлюксом вони сплять рівно на спині (AAP, NHS).
• «Бронхіт без правильного лікування переходить в астму»: у прочитаних настановах такого твердження ми не знайшли.

Часті питання

Скільки триває кашель у дитини?

Вірусний кашель найчастіше 2-3 тижні (AAP / Schmitt), гострий загалом до 3-4 тижнів (NHS, NICE). Редакція радить планово показати дитину лікарю, якщо кашель триває понад 2 тижні (ВООЗ для 2 місяців-5 років і памʼятка МОЗ для 6-12 років; NHS, AAP / Schmitt і CDC: 3 тижні). За ознак першого рівня дійте, як описано в рівнях терміновості.

Як розпізнати круп?

Гавкаючий кашель, хрипкий голос і скрипучий звук на вдиху, часто гірше вночі (NHS). За підозри терміново до лікаря (NHS). Телефонуйте 103 або 112 чи негайно їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо стридор чути у спокої, коли дитина не плаче, хвора дитина пускає слину більше, ніж зазвичай, їй важко ковтати або вона синіє; якщо вона бореться за кожен вдих чи перестала дихати, викликайте 103 або 112.

З якого віку можна мед від кашлю?

Від 1 року; до року мед може спричинити дитячий ботулізм (AAP), NHS теж не радить його до 12 місяців. Кількість за AAP / Schmitt: «мед ½-1 чайної ложки (2-5 мл) за потреби».

Чи потрібні антибіотики, якщо мокротиння зелене?

Жовте чи зелене мокротиння може бути звичайним явищем під час одужання від вірусного бронхіту, і антибіотики при такому мокротинні під час застуди не допомагають (AAP / Schmitt). Антибіотик призначає лише лікар за підтвердженої чи обґрунтовано підозрюваної бактеріальної інфекції (ЦГЗ).

Який сироп від кашлю можна дитині?

CDC загалом не рекомендує безрецептурних засобів від кашлю і застуди дітям до 6 років; MHRA каже не застосовувати до 6 років засоби з переліченими в документі речовинами, серед них декстрометорфан і гвайфенезин; AAP не рекомендує такі засоби до 4 років. Редакція радить до 6 років не давати їх без лікаря. Обмеження щодо засобів із кодеїном у MHRA і FDA сягають 18 років, подробиці в розділі «Чого не давати».

Чи можна немовляті спати на подушці, коли воно кашляє?

Ні. Немовля спить рівно на спині на твердому матраці без подушок (NHS); на спині воно не захлинеться (AAP).

Джерела

• NHS: When to get urgent medical help for babies and children under 5 (06.08.2026)
• NHS: Cough (08.12.2023)
• NHS: Croup (02.08.2023)
• NHS: Whooping cough (06.08.2026)
• NHS: Bronchiolitis (19.02.2026)
• NHS: Common cold (22.03.2024)
• NHS: Asthma (07.04.2025)
• NHS: How to stop a child from choking (28.10.2024)
• NHS: безпечний сон і ризик СРДС (25.11.2025)
• NICE NG120: Cough (acute): antimicrobial prescribing (07.02.2019)
• NICE NG9: Bronchiolitis in children (оновлено 09.08.2021)
• NICE NG143: Fever in under 5s (оновлено 26.11.2021)
• MHRA: безрецептурні засоби від кашлю та застуди для дітей (квітень 2009)
• MHRA: кодеїн від кашлю та застуди в дітей (квітень 2015)
• AAP: ліки чи домашні засоби від кашлю (02.12.2022)
• AAP: круп у малих дітей (10.05.2024)
• AAP: кашлюк (04.03.2026)
• AAP: безпечний сон немовляти (11.09.2026)
• AAP / B. Schmitt: симптом-чекер Cough (© 2000-2025)
• CDC: Chest Cold (Acute Bronchitis) Basics (02.07.2025), перевірено за архівним знімком 23.10.2026
• CDC: Symptoms of Whooping Cough (02.12.2025), перевірено за архівним знімком 23.10.2026
• FDA: ліки від кашлю та застуди для дітей (07.11.2024)
• FDA: рецептурні засоби від кашлю з опіоїдами лише від 18 років (11.01.2018)
• ВООЗ: IMCI Chart Booklet (березень 2014)
• ЦГЗ: Кашлюк (без дати, прочитано 02.11.2026)
• ЦГЗ: антибіотики не лікують застуду (19.10.2026)
• ДЕЦ: реєстр, «Кашель» (02.11.2026)
• УКПМД «Кашель у дітей віком від шести років», наказ МОЗ № 327 від 08.06.2015
• ДЕЦ: реєстр, «Бронхіоліти у дітей» (02.11.2026)
• Стандарт «Бронхіоліти у дітей», наказ МОЗ № 1158 від 26.06.2023
• ДЕЦ: реєстр, раціональне застосування протимікробних (02.11.2026)
• Стандарт раціонального застосування протимікробних, первинна ланка, наказ МОЗ № 1328 від 09.09.2026

Сторінку підготувала редакція TYME за джерелами, прочитаними 2 листопада 2026 року. Інформація довідкова і не замінює огляду лікаря.

Share on Facebook

Post on X

Follow us

Save

Редакція TYME

Редакція TYME BLOG. Пишемо про те, що стає в пригоді щодня: дім і сім'я, здоров'я, авто, техніка, подорожі та поради. Кожен матеріал перевіряємо на фактаж, спираємось на офіційні джерела та особистий досвід редакції. Якщо знайшли неточність, ми будемо вдячні за сигнал.

Переглянути повну біографію