Хіміотерапія при раку: як проходить лікування та чого очікувати

Зміст сторінки

Лікування онкологічних захворювань у клініці TARGET поєднує найсучасніші протоколи з індивідуальним підходом до кожного пацієнта. Хіміотерапія залишається одним із ключових методів боротьби з раком, часто застосовується разом з імунотерапією (докладніше за посиланням https://www.clinic-target.com/uk/services/imunoterapiya-raku/), таргетною терапією чи променевою. Пацієнти клініки TARGET отримують повний супровід на всіх етапах – від детального обстеження до реабілітації після завершення курсів.

У яких випадках призначають хіміотерапію

Лікарі призначають хіміопрепарати, коли пухлина чутлива до цитостатиків або цитотоксичних засобів. Це може бути:

ад’ювантна хіміотерапія – після операції, щоб знищити мікрометастази, які не видно на КТ чи МРТ;
неоад’ювантна – перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини та зробити її операбельною;
паліативна – на пізніх стадіях для контролю симптомів і продовження життя;
індукційна – при лейкозах та лімфомах як основний метод лікування.

У клініці TARGET рішення приймає мультидисциплінарна комісія: онколог-хіміотерапевт, хірург, радіолог і патоморфолог. Вони враховують молекулярний профіль пухлини, мутації (EGFR, ALK, KRAS, BRAF тощо), статус PDL-1, мікросателітну нестабільність. Це дозволяє підібрати найефективнішу схему і уникнути непотрібної токсичності.

Як проходить один курс хіміотерапії

Тривалість курсу залежить від протоколу – від одного дня (наприклад, при введенні цисплатину) до 5–7 днів безперервної інфузії (5-фторурацил). У клініці TARGET більшість препаратів вводять у денному стаціонарі, тому пацієнт проводить у кріслі 2–8 годин і їде додому.

Перед кожним введенням обов’язковий аналіз крові: гемоглобін не нижче 90 г/л, лейкоцити від 3,0, нейтрофіли від 1,5, тромбоцити від 100. Якщо показники знижені – курс переносять або зменшують дозу. У стаціонарі TARGET є власна лабораторія, результат готовий за 30–40 хвилин.

Саме введення відбувається через периферичний катетер або порт-систему. Порт встановлюють під шкіру на 6–12 місяців – це зручно і знижує ризик флебітів. Медсестра перед введенням завжди вводить премедикацію: проти блювання (ондансетрон, апрепітант), проти алергії (дексаметазон, ранітидин), зволоження.

Після введення пацієнт ще 30–60 хвилин перебуває під наглядом. Якщо все добре – їде додому з пакетом ліків на найближчі дні та чіткими інструкціями.

Побічні ефекти та як їх контролювати

Сучасні протоколи та супутні препарати дозволяють більшості пацієнтів клініки TARGET зберігати прийнятну якість життя навіть під час інтенсивних схем.

Найчастіші проблеми та їх вирішення:

Нудота та блювання. Починаються через 2–24 години після введення. У TARGET застосовують тріо NK1 + 5HT3 + дексаметазон – ефективність понад 90 % у перші 5 діб.

Випадіння волосся. Починається на 14–21 день. У клініці пропонують шоломи гіпотермії (Paxman), які зберігають до 50–70 % волосся при таксанах.

Зниження лейкоцитів і ризик інфекцій. З 7–10 дня призначають філграстим або пегфілграстим профілактично – це дозволяє уникнути госпіталізацій через фебрильну нейтропенію у 95 % випадків.

Стоматит та діарея. Полоскання спеціальними розчинами, криотерапія рота льодом під час введення 5-ФУ, лоперамид та пробіотики за потреби.

Втома та анемія. Рекомендації щодо режиму, препарати заліза чи еритропоетин, іноді переливання еритроцитарної маси.

Нейропатія (при оксаліплатині, паклітакселі). Профілактика – вітаміни групи В, габапентин, фізіотерапія.

Чим допомагає підтримуюча терапія

У клініці TARGET підтримуюча терапія входить у вартість кожного курсу. Це не «додаткові послуги», а обов’язкова частина протоколу.

Пацієнт безкоштовно отримує:

консультацію дієтолога та індивідуальний план харчування;
психологічну підтримку (індивідуальну та групову);
фізичного терапевта – вправи для збереження м’язової маси та профілактики лімфостазу;
постійний зв’язок з координатором 24/7 – дзвінок чи повідомлення будь-якої миті.

Окремо варто відзначити програму нутрітивної підтримки: при втраті ваги більше 5 % призначають ентеральне харчування високої калорійності з омега-3 та глютамином – це суттєво покращує переносимість наступних курсів.

Рекомендації пацієнтам під час та після хіміотерапії

Пийте 2–2,5 літра рідини на добу (якщо немає обмежень від кардіолога чи нефролога). Це прискорює виведення препаратів та зменшує токсичність.

Їжте часто і потроху, перевагу надавайте білковим продуктам. Після таксанів та платини смак може змінюватись – додавайте імбир, лимон, м’яту.

Уникайте багатолюдних місць з 7 по 14 день циклу. Носіть маску, мийте руки, вимірюйте температуру двічі на день.

Рухайтеся. Навіть 30 хвилин ходьби чи легкої гімнастики щодня зменшують втому на 30–40 %.

Не ігноруйте жоден симптом. Температура 38 °C і вище, сильний пронос більше 5 разів на добу, кровоточивість ясен – негайно телефонуйте координатору.

Після закінчення курсів у клініці TARGET ви отримаєте детальний план спостереження: коли і які обстеження проходити, як довго приймати гормони чи таргетні препарати (якщо призначені), коли можна повернутися до роботи чи спорту.

Лікування раку – це завжди командна робота. У клініці TARGET ми робимо все, щоб ви концентрувалися на одужанні, а не на побутових та медичних труднощах. Сучасна хіміотерапія при раку – це не вирок, а чіткий план, який виконується крок за кроком до перемоги над хворобою.

Хіміотерапію призначають тоді, коли пухлина чутлива до цитостатичних або цитотоксичних препаратів. Її можуть застосовувати після операції як адʼювантне лікування для знищення мікрометастазів, перед операцією щоб зменшити розмір пухлини і зробити втручання технічно можливим, а також на пізніх стадіях для контролю симптомів і подовження життя.

При лейкозах та лімфомах хіміотерапія часто є основним методом лікування. У клініці TARGET рішення приймає мультидисциплінарна команда, яка враховує молекулярний профіль пухлини, наявні мутації, статус PDL 1 та інші біомаркери, щоб підібрати схему максимально ефективну саме для цього пацієнта.

Перед кожним введенням пацієнт проходить аналізи крові у власній лабораторії клініки, результат готовий приблизно за пів години. Лікар оцінює рівень гемоглобіну, лейкоцитів, нейтрофілів та тромбоцитів. Якщо показники в нормі, курс проводять, якщо знижені, дозу коригують або переносять введення.

Більшість схем проводять у денному стаціонарі. Пацієнт сидить у зручному кріслі кілька годин, препарат вводять через периферичний катетер або порт систему, яку встановлюють під шкіру на кілька місяців для комфортного доступу до вени. Перед основною крапельницею медсестра вводить премедикацію проти нудоти, алергії і для зволоження. Після завершення спостерігають ще певний час і за відсутності реакцій пацієнт повертається додому з чіткими письмовими рекомендаціями.

Найпоширеніші побічні ефекти це нудота, блювання, випадіння волосся, зниження лейкоцитів з ризиком інфекцій, стоматит, діарея, втома, анемія та прояви периферичної нейропатії. У клініці TARGET використовують сучасні протиблювотні схеми, зокрема комбінацію препаратів різних механізмів дії, завдяки чому більшість пацієнтів переносять курси без вираженої нудоти.

Для збереження волосся можливе застосування шоломів гіпотермії, для профілактики інфекцій призначають фактори росту лейкоцитів, при ураженні слизової рота використовують спеціальні розчини та криотерапію, а при діареї підбирають медикаменти та пробіотики. Анемію коригують препаратами заліза, еритропоетином або переливанням, а при нейропатії застосовують підтримуючі препарати і фізіотерапевтичні методики.

Підтримуюча терапія у TARGET є частиною стандарту і входить у вартість кожного курсу. Пацієнт отримує консультацію дієтолога з індивідуальним планом харчування, психологічний супровід, заняття з фізичним терапевтом для підтримки мʼязової маси та профілактики лімфостазу.

Важливою частиною є нутритивна підтримка. Якщо маса тіла знижується більше ніж на кілька відсотків, лікар може призначити спеціальне ентеральне харчування з високою калорійністю, омега 3 та глютаміном, що покращує переносимість наступних циклів. Окрім цього, пацієнт має постійний контакт з координатором, який доступний цілодобово для вирішення термінових питань.

Лікарі радять підтримувати питний режим у межах, які дозволяє стан серця і нирок, харчуватися невеликими порціями з акцентом на білок, уникати скупчень людей у період найнижчих показників крові, а також щодня виконувати посильну фізичну активність хоча б у вигляді прогулянок.

Не можна ігнорувати симптоми, що можуть свідчити про ускладнення. Підвищення температури, виражена діарея, кровоточивість ясен або синці без причини це привід негайно звʼязатися з координатором чи черговим лікарем. Після завершення лікування у клініці TARGET пацієнт отримує детальний план спостереження та рекомендації щодо повернення до роботи, спорту і звичного життя.