Жовтяниця у новонароджених: скільки триває, коли до лікаря і чого не робити

Коротко. Жовтяниця в перший тиждень життя буває приблизно в 60% доношених і 80% недоношених дітей. Здебільшого вона нешкідлива: зʼявляється після першої доби, найпомітніша на 3-5-ту добу і минає за 1-2 тижні, у дітей на грудному вигодовуванні іноді довше. Негайної допомоги потребують жовтизна в першу добу, незвична сонливість або труднощі з пробудженням, відмова від їжі та інші ознаки зі списку нижче; блідий кал чи темна сеча теж привід звернутися до лікаря зараз. Нижче три рівні терміновості, як оглянути дитину вдома, що роблять у лікарні і чого робити не можна: не викладати на сонце і не поїти водою чи глюкозою.

Звідки дані. Усе на сторінці звірено з чинним уніфікованим клінічним протоколом МОЗ «Жовтяниця новонароджених дітей» (наказ № 783 від 27.04.2023), британськими NICE і NHS, Американською академією педіатрії (AAP) та ВООЗ. Порогових цифр білірубіну ми свідомо не наводимо: їх оцінює лікар з урахуванням віку дитини в годинах і чинників ризику. Ця сторінка не замінює огляду: якщо сумніваєтеся, телефонуйте лікарю.

Коли до лікаря: три рівні терміновості

Список зведено з NHS, ВООЗ, протоколу МОЗ і наказу МОЗ № 1500. Частина ознак небезпечна для будь-якого новонародженого, навіть без видимої жовтизни: порушення дихання, судоми, незвична сонливість, погане годування, зміни температури тіла. Не чекайте, поки побачите жовтизну, особливо на темній шкірі. Якщо є хоча б одна ознака першого рівня, дійте за ним, навіть якщо інші ознаки підходять під нижчий рівень.

Викликайте швидку (103 або 112) зараз, якщо в дитини жовтяниця і:

• жовтизна зʼявилася в першу добу життя, тобто дитині менше 24 годин (якщо ви ще в пологовому, негайно скажіть черговому лікарю чи медсестрі);
• вона сонливіша, ніж зазвичай, або її важко розбудити;
• не їсть;
• млява або, навпаки, напружена чи незвично збуджена, має посмикування чи смикання;
• має судоми зараз або вони вже були, навіть якщо минули;
• температура 38 °C і вище або 36 °C і нижче, дитина гаряча чи холодна на дотик, тремтить (як правильно виміряти, на сторінці температура у дитини);
• немає мокрих підгузків;
• важко дихає: кректає чи стогне на видиху, живіт чи грудна клітка помітно втягуються, задихається або дихає дуже часто (наказ МОЗ № 1500 називає загрозливою частоту 60 і більше вдихів за хвилину).

NHS радить не везти дитину самостійно за кермом: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку, і візьміть із собою ліки, які дитина отримує.

Якщо ознак першого рівня немає: зверніться до лікаря зараз, не відкладаючи на вечір чи наступний день, якщо:

• дитині вже більше 24 годин і ви помітили жовтизну, яку медик ще не оцінював (NICE радить виміряти білірубін протягом 6 годин);
• жовтяниця зʼявилася після виписки, посилюється або вже діагностована, але не зменшується;
• жовтими стали живіт, руки чи ноги, а особливо долоні й ступні: «жовтяницю долонь та ступень у будь-якому віці» наказ МОЗ № 1500 відносить до загрозливих станів, за яких слід негайно звертатися до лікаря;
• сеча темно-жовта чи коричнева або кал блідий, кремовий, крейдяний (збережіть підгузок чи зразок калу, щоб показати лікарю);
• зʼявилося блювання;
• після виписки менше 6 мокрих підгузків за добу (якщо мокрих підгузків немає зовсім, це перший рівень);
• дитина погано смокче або в неї погіршився апетит (повна відмова від їжі: перший рівень);
• дитина незвично вередлива;
• немає самостійних рухів, зокрема дитина рухається лише у відповідь на дотик (ВООЗ, наказ МОЗ № 1500); не перевіряйте це повторними спробами, а звертайтеся; якщо дитина при цьому незвично сонлива, її важко розбудити чи вона млява, дійте за першим рівнем;
• температура тіла 37,5-37,9 °C (наказ МОЗ № 1500 вважає загрозливою температуру від 37,5 °C; від 38 °C: перший рівень);
• дитина втратила понад 10% ваги від маси при народженні.

Якщо свій лікар зараз недоступний, не чекайте: телефонуйте 103 або зверніться до найближчого закладу, що надає невідкладну допомогу.

Контроль затяжної жовтяниці, яку вже оцінив лікар: якщо жовтизна ще є на 14-й день (у недоношеної на 21-й), навіть слабка:

Ці строки не скасовують звернення зараз за будь-якої ознаки перших двох рівнів. Якщо жовтяницю ще не оцінював медик або вона не зменшується, не чекайте 14 чи 21 дня. Для вже оглянутої дитини дату контролю й аналізів узгодьте з лікарем.

• NICE вимагає обстеження, якщо жовтяниця триває понад 14 днів у дитини, народженої в терміні від 37 повних тижнів, або понад 21 день у народженої раніше 37 повних тижнів, навіть якщо дитина почувається добре і їсть. Затяжна жовтяниця зазвичай нешкідлива, особливо на грудному вигодовуванні, але іноді буває ознакою серйозної хвороби печінки.
• За протоколом МОЗ доношеним дітям на суміші чи змішаному вигодовуванні з жовтизною у 14 днів роблять аналізи. Лише доношеним на грудному вигодовуванні, які добре набирають вагу, мають звичайний колір калу і сечі і перебувають під постійним наглядом лікаря, обстеження можна відкласти до 3 тижнів, і це рішення лікаря, а не батьків.
• Якщо жовтизна посилюється, кал блідий чи сеча темна, не чекайте цих строків: це рівень вище.

Що таке жовтяниця новонароджених і чому вона буває

Жовтяниця: жовте забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок. Її спричиняє білірубін, продукт розпаду еритроцитів, який виводить печінка. До народження цю роботу за дитину виконувала печінка мами, а печінці новонародженого потрібно кілька днів, щоб навчитися робити це самій. Поки вона дозріває, білірубін накопичується.

Таку жовтяницю називають фізіологічною: за протоколом МОЗ, вона зʼявляється після 24 годин життя і досягає максимуму на 3-5-ту добу без інших тривожних ознак. Зазвичай вона нешкідлива і в більшості дітей не означає жодної хвороби (NICE, NHS), але, як наголошує протокол, може мати й ускладнений перебіг і потребує спостереження. Чи жовтяниця справді фізіологічна, оцінює медик, а не батьки за самопочуттям дитини.

Рідше жовтяниця має іншу причину: несумісність груп крові дитини і мами (найчастіше за резус-фактором або системою АВ0), інші причини посиленого руйнування еритроцитів, інфекцію, хвороби печінки, великі синці після пологів, порушення обміну речовин, дефіцит ферменту Г6ФД (частіший у певних етнічних групах, передається в родині). Саме тому жовтизну в першу добу, блідий кал і погане самопочуття дитини не можна «перечікувати».

Чим небезпечний дуже високий білірубін. У небагатьох дітей білірубін стає дуже високим і без лікування може пошкодити мозок (ядерна жовтяниця). Такі випадки рідкісні, і саме для цього дітям вимірюють білірубін до виписки й оглядають після неї.

Скільки триває жовтяниця у новонароджених

Джерела подають строки з різними уточненнями:

Практичне правило. Зазвичай жовтизна минає за 1-2 тижні, на грудному вигодовуванні може триматися довше. Якщо жовтизна триває понад 14 днів у доношеної дитини чи понад 21 день у недоношеної, потрібне обстеження (NICE); за протоколом МОЗ відкласти аналізи до 3 тижнів лікар може лише для вузької групи доношених дітей на грудному вигодовуванні (див. початок сторінки). Ці строки не дозвіл чекати, якщо є тривожні ознаки. Жовтизна шкіри зазвичай зменшується у зворотному напрямку: від кінцівок і тулуба до обличчя.

Жовтяниця грудного молока. Найчастіша причина затяжної жовтяниці: за протоколом МОЗ, її виявляють приблизно в 30% дітей на виключно грудному вигодовуванні. Буває у здорових дітей, які добре набирають вагу, може тривати до 3 місяців і майже завжди не є хворобою. Припиняти грудне вигодовування через неї протокол не рекомендує. Від неї відрізняють «жовтяницю грудного вигодовування» в перші дні, коли дитина отримує замало молока: тут допомагає частіше й ефективніше годування.

Як оглянути дитину вдома

NICE і протокол МОЗ радять батькам оглядати дитину на жовтяницю за кожної нагоди, особливо в перші 72 години життя.

1. Роздягніть дитину в теплій кімнаті.
2. Станьте біля вікна: жовтизну найкраще видно при яскравому, бажано денному світлі. Світло тут потрібне лише для огляду, а не для лікування.
3. Легенько натисніть пальцем на кінчик носа або на лоб і відпустіть: на мить шкіра світлішає, і на ній видно, жовта вона чи ні.
4. Подивіться на білки очей, ясна, під язиком і на внутрішній бік щік. На темній шкірі жовтизну побачити важче, тому там головне: очі та ясна.
5. Запамʼятайте, до якої частини тіла доходить жовтизна. Вона зʼявляється спершу на обличчі, а з ростом білірубіну спускається на груди, живіт, руки й ноги.

Важливо. За кольором шкіри рівень білірубіну не визначити ні батькам, ні лікарю: NICE прямо радить не покладатися лише на огляд. Якщо ви бачите жовтизну, рівень має виміряти медик: приладом на шкірі (не боляче) або аналізом крові. Як далеко «спустилася» жовтизна, теж не дозволяє надійно передбачити рівень білірубіну (протокол МОЗ), тому орієнтуйтеся на список вище, а не на власну оцінку.

Звичайна чи тривожна: порівняння

Одна ознака з правої колонки вже привід звернутися до лікаря. Незвична сонливість чи труднощі з пробудженням, відмова від їжі, відсутність мокрих підгузків і жовтизна в першу добу потребують невідкладної допомоги: 103 (рівні терміновості див. на початку сторінки).

Підгузки як показник

Протокол МОЗ вважає ознакою того, що дитина отримує достатньо молока, чутне ковтання і щонайменше 4 мокрі підгузки за першу добу, а далі щонайменше 6 на добу. NICE радить батькам дивитися в підгузок і на колір: темна сеча, що фарбує підгузок, або блідий, крейдяний кал можуть означати проблему з печінкою чи жовчовивідними шляхами, і тоді зверніться до лікаря зараз, щоб організувати терміновий огляд.

Шкали «нормальних» кольорів калу ми не малюємо: у джерелах, які ми використали, каліброваної шкали немає. Якщо колір здається вам блідим, збережіть підгузок чи зразок калу і покажіть лікарю (NHS); фото може бути додатком, але не способом виключити проблему.

Годування при жовтяниці

• Часто. NHS і AAP радять у перші дні годувати 8-12 разів на добу; протокол МОЗ: часті прикладання на вимогу, щонайменше 8 разів на добу. Регулярне годування допомагає дитині швидше позбутися білірубіну.
• Будіть дитину на годування. NICE радить заохочувати маму годувати часто і за потреби будити дитину на годування. Але якщо при жовтяниці дитина незвично сонлива або її важко розбудити, потрібна невідкладна допомога: телефонуйте 103.
• Просіть допомоги, якщо годування не вдається. Жовтяниця частіша, коли дитина отримує замало молока: молоко прийшло пізно або дитина неправильно захоплює груди (AAP). Зверніться до лікаря чи консультанта з грудного вигодовування.
• Грудне вигодовування не припиняйте через жовтяницю без рішення лікаря: NICE пише, що його зазвичай можна продовжувати, а протокол МОЗ не рекомендує припиняти при жовтяниці грудного молока.
• Ні води, ні глюкози. Протокол МОЗ і настанова AAP 2022 прямо забороняють давати додаткову воду чи розчин глюкози, щоб запобігти жовтяниці або знизити білірубін. Чи потрібне догодовування, оцінює лікар і обговорює рішення з батьками; якщо дитина отримує достатньо грудного молока, догодовувати сумішшю не слід (протокол МОЗ). Під час фототерапії найкращим догодовуванням NICE називає зціджене молоко мами.

Скільки молока чи суміші потрібно в перші дні і як зрозуміти, що дитина наїдається: скільки має їсти немовля. Як змінюється вага в перші тижні: вага і зріст дитини до року.

Чого не робити при жовтяниці

• Не викладайте дитину на сонце і не «засмагайте» біля вікна. NICE прямо радить не використовувати сонце для лікування, AAP називає це небезпечним способом. Протокол МОЗ пояснює: нефільтроване сонячне світло містить шкідливий ультрафіолет, що підвищує ризик опіків і раку шкіри. Огляд Cochrane (2021) дійшов висновку, що надійних доказів ефективності сонця для профілактики чи лікування недостатньо, а дитина на сонці може перегрітися або переохолонути. ВООЗ радить загалом берегти дітей до 6 місяців від прямого сонця, а медичну фототерапію жовтяниці називає винятком із цього правила.
• Не давайте дитині воду чи розчин глюкози для лікування чи профілактики жовтяниці (див. розділ про годування).
• Не давайте «засобів від жовтяниці». NICE перелічує засоби, яких лікар не повинен пропонувати для лікування жовтяниці новонароджених, навіть як призначене лікування: агар, альбумін, барбітурати, активоване вугілля, холестирамін, клофібрат, D-пеніциламін, гліцерин, манну, металопорфірини, рибофлавін, традиційну китайську медицину, голковколювання і гомеопатію. І загалом не давайте дитині жодних ліків чи трав без лікаря.
• Не купуйте лампу для фототерапії самостійно. Фототерапію призначають лише тоді, коли білірубін перевищує поріг для віку дитини, з контролем аналізів. Український протокол домашню фототерапію не рекомендує.
• Не порівнюйте аналіз дитини з «нормою» з інтернету. Пороги для лікування залежать від віку дитини в годинах і чинників ризику, а результати визначення білірубіну можуть різнитися залежно від тест-системи і методу вимірювання (NICE). Попросіть лікаря пояснити, де результат вашої дитини відносно порогу для її віку.

Що роблять у лікарні

Вимірюють білірубін. Більшості дітей спершу прикладають до шкіри ручний прилад, білірубінометр: це не боляче. Аналіз крові потрібен, якщо показник приладу високий, дитині менше доби або вона народилася раніше 35 тижнів (NICE). ВООЗ рекомендує вимірювати білірубін шкірним приладом усім дітям під час виписки. За NICE, у першу добу при підозрі на жовтяницю потрібен аналіз крові протягом 2 годин; дитині старшій за добу білірубін вимірюють протягом 6 годин, а спосіб визначає медик.

Фототерапія. Якщо білірубін вище порогу, дитину кладуть під спеціальні лампи: світло певної довжини хвилі допомагає організму розкласти білірубін і вивести його. Очі дитини закривають, стежать за температурою і за тим, чи вистачає рідини: щодня зважують і рахують мокрі підгузки. Під час фототерапії важливо годувати частіше; можливі висип на шкірі і рідкі випорожнення (протокол МОЗ). Під час звичайної фототерапії медична команда може дозволити короткі перерви до 30 хвилин, щоб погодувати, пригорнути дитину і змінити підгузок. Посилену фототерапію для годування не переривають: дитину годують способом, який визначає команда, зокрема зцідженим маминим молоком через зонд (NICE). Більшості дітей потрібно близько 48 годин фототерапії (NHS).

Якщо білірубін дуже високий, це невідкладний стан: дитину переводять до інтенсивної терапії, і може знадобитися обмінне переливання крові, найшвидший спосіб знизити білірубін. Таке трапляється рідко. Фототерапія «на всяк випадок», без перевищення порогу, не проводиться (NICE).

Затяжна жовтяниця (за NICE). Якщо жовтизна триває понад 14 (21) днів, лікар дивиться на колір калу й сечі, призначає аналізи крові, зокрема на прямий (конʼюгований) білірубін, і перевіряє, чи зроблено скринінг новонароджених, зокрема на вроджений гіпотиреоз. Український виняток для частини дітей на грудному вигодовуванні описано на початку сторінки.

У кого ризик вищий

Скажіть лікарю чи медсестрі, якщо щось із цього стосується вашої дитини: за наявності цих чинників дитина потребує уважнішого спостереження.

• народження раніше 38 тижнів вагітності (NICE); протокол МОЗ окремо виділяє недоношених, народжених до 37 тижнів, і дітей з вагою при народженні менше 2500 г;
• брат чи сестра лікувалися від жовтяниці, або в одного з батьків був високий білірубін, який лікували світлом;
• жовтизна зʼявилася в першу добу (якщо це відбувається зараз, дійте за першим рівнем, а в пологовому негайно повідомте персонал);
• відома або підозрювана несумісність крові мами і дитини за резус-фактором чи системою АВ0 (її оцінює лікар);
• високий білірубін перед випискою (AAP): узгодьте з лікарем, коли саме дитину мають оглянути повторно;
• мама планує годувати виключно грудьми (NICE): таким мамам належить підтримка з годування, і це не привід відмовлятися від грудного молока;
• грудне вигодовування ще не налагодилося (AAP);
• великий синець чи крововилив під шкірою голови після пологів;
• ознаки інфекції (вони потребують негайної оцінки лікаря, а за ознак першого чи другого рівня дійте за ними) або реанімація після народження.

AAP також радить повідомити лікаря дитини, якщо мама їсть боби фава (кінські боби) або користується нафталіном, хною чи травʼяними засобами: зрідка це спричиняє тяжку жовтяницю. Про антибіотики та інші ліки, які приймає мама, теж скажіть лікарю; рішення щодо призначених ліків ухвалюйте разом з ним.

Щоденник жовтяниці для лікаря

Це не медична вимога, а наш шаблон для зручності: якщо вас виписали з жовтизною, записи допоможуть показати лікарю динаміку. Вони не замінюють оглядів і не є приводом відкладати звернення, якщо зʼявилася будь-яка ознака зі списку на початку сторінки. Таблицю можна роздрукувати.

Що кажуть документи МОЗ

• Чинний протокол. Наказом МОЗ № 783 від 27.04.2023 затверджено уніфікований клінічний протокол «Жовтяниця новонароджених дітей». У реєстрі ДЕЦ також оприлюднено клінічну настанову 2023 року; станом на 01.11.2026 обидва документи позначені як чинні. Наказ № 783 скасував старий наказ № 255 від 2006 року, тож посилання на нього застаріли.
• Інформація для батьків. Перед випискою батькам мають дати усну й письмову інформацію про жовтяницю (Додаток 6 до протоколу). У разі виписки на третю добу дитину треба оглянути вдома до 5 діб життя.
• Перший візит удома. За наказом МОЗ № 1500 медпрацівник відвідує дитину вдома на 3-7-му добу після пологів і, серед іншого, оглядає шкіру на жовтяницю. Цей загальний строк не скасовує спеціального: у разі виписки на третю добу дитину треба оглянути вдома до 5 діб життя (протокол МОЗ).
• Звідки взято протокол. Українська настанова спирається на настанови AAP (2022), NICE і австралійського штату Квінсленд (2022); пороги лікування в протоколі взято з квінслендської настанови.

Поширені помилки в порадах про жовтяницю

• «Покладіть дитину на сонце, хоча б через скло». Не використовуйте сонце як самостійне лікування жовтяниці: NICE, AAP і протокол МОЗ радять цього не робити, а надійних доказів ефективності недостатньо (Cochrane).
• «Допоюйте водою чи глюкозою». Прямо заборонено протоколом МОЗ і AAP.
• «Основне лікування фізіологічної жовтяниці: фототерапія». Більшості дітей лікування не потрібне взагалі; фототерапію призначають лише понад поріг.
• «Норма білірубіну 205 мкмоль/л». У протоколі ця цифра описує фізіологічну жовтяницю для лікаря, який має аналіз. Пороги лікування залежать від віку в годинах і ризиків, батькам вдома їх не перевірити.
• «Жовтизна починається з білків очей». За NHS, AAP і протоколом МОЗ, вона зазвичай починається з обличчя і голови, а далі спускається вниз.
• «Давайте сорбенти, щоб вивести білірубін». Активоване вугілля NICE прямо називає серед того, що для лікування жовтяниці новонароджених не застосовують.
• «При жовтяниці треба перейти на суміш». Ні: грудне вигодовування зазвичай продовжують, а часте годування допомагає.

Часті питання

Скільки триває жовтяниця у новонароджених?

Зазвичай 1-2 тижні: найпомітніша на 3-5-й день, далі слабшає. На грудному вигодовуванні може триматися довше, іноді місяць. Якщо жовтизна триває понад 14 днів у доношеної або понад 21 день у недоношеної дитини, потрібне обстеження; відкласти аналізи може лише лікар і лише за умов протоколу МОЗ. Тривожні ознаки (див. початок сторінки) потребують звернення одразу, без очікування цих строків.

Коли жовтяниця у немовляти небезпечна?

Якщо зʼявилася в першу добу, якщо дитина незвично сонлива чи її важко розбудити, не їсть або погано смокче, млява, напружена чи має судоми, важко дихає, має температуру 37,5 °C і вище або 36 °C і нижче, мало мокрих підгузків, темну сечу або блідий кал, якщо жовтизна посилюється чи доходить до долонь і ступнів. Рівні терміновості див. на початку сторінки.

Чи допомагає сонце при жовтяниці?

Не використовуйте сонце для лікування жовтяниці. NICE, AAP і протокол МОЗ радять цього не робити: надійних доказів ефективності сонця як самостійного лікування недостатньо (Cochrane), нефільтроване сонце містить шкідливий ультрафіолет, а дитина може перегрітися чи переохолонути. Лікувальну фототерапію проводять спеціальними лампами в лікарні.

Чи треба поїти водою при жовтяниці?

Ні. Протокол МОЗ і AAP прямо забороняють давати воду чи розчин глюкози. Допомагає часте грудне вигодовування, 8-12 разів на добу.

Чи можна годувати грудьми при жовтяниці?

Так, зазвичай грудне вигодовування продовжують. Навіть при жовтяниці грудного молока протокол МОЗ не рекомендує його припиняти. Чи потрібне догодовування, оцінює лікар разом з батьками.

Як зрозуміти, що жовтяниця проходить?

Жовтизна шкіри зазвичай зменшується у зворотному напрямку: від кінцівок і тулуба до обличчя. Дитина при цьому активно смокче, має достатньо мокрих підгузків і звичайний колір калу. Колір не замінює вимірювань, які призначив лікар.

Чи можна визначити білірубін на око?

Ні. Навіть лікарі не оцінюють рівень лише за кольором шкіри; його вимірюють приладом на шкірі або аналізом крові.

Джерела

• ДЕЦ МОЗ, реєстр медико-технологічних документів «Жовтяниця новонароджених дітей» (статус перевірено 01.11.2026)
• Уніфікований клінічний протокол спеціалізованої медичної допомоги «Жовтяниця новонароджених дітей», наказ МОЗ № 783 від 27.04.2023 (зокрема Додаток 6 «Інформація для батьків»)
• Клінічна настанова, заснована на доказах «Жовтяниці новонароджених дітей» (2023)
• Наказ МОЗ України № 783 від 27.04.2023
• Наказ МОЗ № 1500 від 29.09.2025, перелік завдань медичного працівника для кожного візиту
• NICE CG98 «Jaundice in newborn babies under 28 days», рекомендації (оновлено 31.10.2023)
• NICE CG98, Context
• NICE, інформація для батьків «Jaundice in newborn babies»
• NICE, для батьків «Testing for jaundice»
• NICE, для батьків «Treating jaundice»
• NICE, для батьків «Which babies are more likely to develop jaundice that needs treatment?»
• NHS «Jaundice in babies» (переглянуто 24.03.2026)
• AAP, HealthyChildren.org «Jaundice in Newborns» (оновлено 08.08.2024)
• AAP, HealthyChildren.org, про оновлену настанову 2022 року
• ВООЗ, WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience (2022)
• Cochrane, огляд CD013277 про сонячне світло при жовтяниці новонароджених (2021)

Сторінку підготувала редакція TYME за джерелами, прочитаними 1 листопада 2026 року. Інформація довідкова і не замінює огляду лікаря.

Share on Facebook

Post on X

Follow us

Save

Редакція TYME

Редакція TYME BLOG. Пишемо про те, що стає в пригоді щодня: дім і сім'я, здоров'я, авто, техніка, подорожі та поради. Кожен матеріал перевіряємо на фактаж, спираємось на офіційні джерела та особистий досвід редакції. Якщо знайшли неточність, ми будемо вдячні за сигнал.

Переглянути повну біографію